名医问诊－多年疱疹神经痛问题 导航精准定位高频热凝来治疗

陈建民

带状疱疹（shingles），俗称皮蛇(台语发音)，为带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，简称VZV）感染所导致。病患得到疱疹病毒后，虽皮肤外表在水泡结痂痊愈后，但病毒会潜伏在神经节内，可长达最久到数年或永久存在，当人体免疫力降低时，病毒就可能再度发生，而造成患者反复性出现神经痛的现象是非常常见的，而研究指出60岁以上带状疱疹患者，高达5成以上会有带状疱疹后神经痛。

高频热凝疗法是以一根特殊极细小的电极针在X光影像的引导下，将高周波能量传导至电极针末端，然后再透过针间部位产生的电磁波磁场，诱发磁场内的组织细胞进行分子运动，进而产生热凝效应，达到阻断疼痛的效果，类似中医所谓的针灸疗法，但此为至病灶点做更深层的内部治疗。

根据不同温度的设定，会有不同效果，利用高频波产生42度120秒，因为温度较低，达到刺激神经的情况下而不伤害神经，对疼痛产生间接抑制的作用，另一种是80度90秒的温度最主要用来治疗一些脊椎关节疼痛，如小关节面疼痛、尾底骨坐骨间疼痛…等，借由这样的温度，把一些细小的感觉神经来进行神经阻断烧灼，使得疼痛感下降，这两种疗程，约需要时间30-45分钟在开刀房内进行，接受这种治疗的患者约有80％疼痛可以减少约70％，几乎没有伤口、几乎不出血、不需住院，患者局部麻醉即可手术，因此副作用也少，也没有伤口愈合的问题，而且还可以重复施行，手术成功率虽然高，但三个月至半年后有可能复发，且需再度接受治疗，不过在这段期间病患可避免长期吃药副作用，进而改善生活品质。

适应症：

1.慢性脊椎疼痛(例如：下背痛)。

2.疱疹病毒感染后胸腰椎疼痛。

3.坐骨神经痛。

4.经过腰椎手术后下肢酸麻

5.椎间盘病变。

6.五十肩。

7.颜面三叉神经疼痛。

8.各类周边神经病变引起的疼痛。

9.长期复健及使用止痛药物效果不佳者。

10.腰椎关节疼痛

11.尾底骨坐骨间疼痛。

12.年纪大、内科疾病多、不宜接受手术的病患。

治疗后注意事项：

高频热凝疗法治疗方式并无法改变脊椎病变的结构，所以无法根本解决脊椎原本存在的问题，如脊椎滑脱、脊柱狭窄、脊椎侧弯、骨刺及脊椎椎间盘突出等结构方面的问题，因此只能用来当作一种治疗疼痛的方法，并没有办法完全取代需开刀的手术治疗，病人在手术后约三个月至半年时间有效，期间过后，可视情况再接受此手术治疗，其它注意事项包括：

1.治疗后视情况留在手术恢复室休息，待医师确定可返家才离院。

2.若有任何不适情形(例如：疼痛、晕眩...等)，务必告知医护人员。

3.治疗后2～3天，部分病人会感觉下背部仍有轻微酸痛情形，可多休息，并避免提重物及久坐、久站，并视疼痛情况服用医师开立的止痛药。

4.于一星期内回门诊追踪恢复情形。