台湾乳癌好发年龄比欧美国家提早8至10岁

奇美医学中心血液肿瘤科主治医师陈威宇提醒民众适时定期筛检，早期乳癌5年存活率超过9成。(奇美医学中心提供／曹婷婷台南传真)

根据卫生福利部统计，2019年乳癌是台湾女性癌症发生率第1位，女性癌症死因排名第4位，好发年龄约在45至64岁之间，甚至比欧美国家提早8至10岁，当中又以45至49岁妇女发生率最高，显示乳癌是各年龄层女性都需关注的公共卫生问题，奇美医学中心血液肿瘤科主治医师陈威宇提醒民众定期筛检，早期乳癌5年存活率超过9成。

陈威宇指出，张女士去年9月因咳嗽、呼吸喘、骨头疼痛到奇美就医，检查发现竟罹乳癌，且癌细胞已转移至骨头和肺部，经他建议使用贺尔蒙治疗加上CDK4／6抑制剂，持续追踪超过1年，从原本需坐轮椅就诊，到现在已可自行前到门诊。陈威宇说，过去CDK4／6抑制剂未纳健保给付，药费相当昂贵，对乳癌病人是一大经济负担，2019年10月CDK4／6抑制剂通过健保给付，希望能造福更多晚期乳癌的病人。

陈威宇表示，乳癌发生率虽逐渐上升，但乳癌治疗选项也愈来愈多元，病人不见得一定要先进行手术或先进行化学治疗，医师会考量病人肿瘤、健康状况做不同建议，早期乳癌5年存活率已可超过9成。

通常乳癌病人在进行手术切除后，8至9成病人须接受辅助性药物治疗，以预防癌细胞复发或转移，并延长总存活期。针对较年轻乳癌病人，可能还有生育考量，以荷尔蒙治疗取代化疗，可减少化疗副作用，保护生育力。停经针能让卵巢进入休眠状态，即使必需接受化疗的病人，也可用停经针保护卵巢。

研究证实，以停经针结合口服荷尔蒙药物，可达到更理想治疗成果，也能全面降低荷尔蒙作用。研究显示，新型药物有芳香环转化酶抑制剂治疗效果只适用停经后病人，欧美国家以停经后乳癌病人为多，但台湾乳癌病人年龄介于45至55岁，停经前乳癌病人比例不低，利用停经针让卵巢停工，再结合使用新型药物有芳香环转化酶抑制剂，能发挥更好治疗效果。

陈威宇说，对于贺尔蒙受体阳性且HER2阴性的晚期乳癌病人，标准治疗为贺尔蒙治疗，近2、3年来多个大型临床试验结果显示针对这群病人，第一线给予贺尔蒙治疗加上CDK4／6抑制剂可延缓乳癌恶化时间。CDK4／6抑制剂具有显著疗效和相对轻微副作用，提供贺尔蒙受体阳性且HER2阴性晚期乳癌病人一项新治疗选择。