孕妇心律不整投药治疗有顾忌 成医施以无辐射电烧成功治疗
▲成大医院心血管内科与妇产科团队合作，成功执行孕妇无辐射电烧。（图／记者林悦翻摄，下同）
孕妇张小姐怀孕期间会突然感觉心跳加速，经量测发现心跳超过每分钟160下，经诊断为阵发性上心室频脉合并血压下降及濒临晕厥，需跑急诊治疗，由于是孕妇，急诊医疗团队考量胎儿安全，投药治疗常多所顾忌，经成大医院医疗团队评估后，以「无辐射电烧」成功治愈心律不整。
▲成大医院李经维副院长、妇产部游振祥医师、心血管内科赵庭兴主任、心血管内科陈儒逸医师（左起）。
「无辐射电烧」是利用贴片取代X光机，达到立体定位心脏及导管的效果，让医师可以在完全无辐射的情况下帮病人进行电烧，医师也无需再穿着铅衣，达到双赢。成大医院迄今由陈儒逸医师所带领的医疗团队已累积30多例「无辐射电烧」经验，所需电烧时间已与传统电烧无异。本案孕妇接受无辐射电烧不仅是成大医院首例，据了解亦是全台首度报告。目前最新的欧洲心律不整治疗指引已将「无辐射电烧」用于孕妇列为IIa「中度推荐」。
成大医院心脏血管科陈儒逸医师表示，一般来说，心律不整的治疗选择不外乎药物或电烧。其中，传统电烧治疗需配合使用X光机，病人将因此接受比较多的辐射剂量，现在则有「无辐射电烧」，可以达到无辐射的治疗。他相信，「无辐射」的观念及技术会影响到未来的医疗，应用到所有心脏植入性电子仪器的置放等其他医疗，真正达到「无辐射」的治疗时代。
陈儒逸医师指出，传统电烧透过X光机的照射辅助，才会知道导管位置以记录心电讯号及电烧。X光机记录10分钟，大约等同于照了200张胸部X光。这样的辐射剂量虽不至于对母胎有立即性的不良影响，但仍然有可能会增加胎儿先天畸形及生长迟滞之疑虑。
▲陈儒逸医师解说无辐射电烧的技术。
成大医院妇产部游振祥医师指出，唯有在孕妇身体健康无虞的情况下，胎儿方有良好的生长环境。孕妇有心律不整引发心脏功能受损的症状，必须要给予妥善的治疗方能确保母胎的健康，而电烧治疗是一种选择。传统上可以请孕妇穿上铅衣，以减少胎儿受到辐射的影响，现在有无辐射电烧之医疗技术，便可免除受到辐射的顾忌。
成大医院心脏血管科主任赵庭兴教授也指出，心律不整是临床医师很常遇到的疾病，但大部分的病人都会先采取隐忍及观望的措施，等到症状时间较长或加剧或频率增加，才会到医院急门诊寻求治疗。对孕妇而言，最适切的处理方式，应该是与心脏科与妇产科医师讨论所有可能治疗的利弊得失后，再做最后选择。
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