孕妇心律不整治疗两难 「无辐射电烧手术」不伤胎儿

北医附医心脏内科医师陈威达说明，无辐射电烧手术除了可降低病人接受辐射的风险，也可以避免医护人员在辐射威胁下进行手术。（北医附医提供）

北医附医完成北医体系首例孕妇无辐射电烧手术。白点处为孕妇患者心律不整的放电点。（北医附医提供）

一名怀孕6个月的孕妇因为心跳快被送至急诊，经医师诊断为心律不整，考量药物治疗及传统电烧手术辐射可能影响胎儿健康，台北医学大学附设医院启用新型3D立体定位系统，在零辐射的状况下完成电烧手术，为北医体系首例，让准妈妈安心迎接新生命到来。

收治病人的北医附医心脏内科医师陈威达指出，病人踏入急诊时表示「心跳好快」，经诊断后发现是阵发性上心室频脉，是最常见的心律不整症状之一；一般状况下，医师可以借由药物初步控制心律不整的状况，但病人怀有6个月身孕，也担心药物对胎儿健康可能的影响，每一步都是困难的抉择。

根据2022年刊登于JACC（美国心脏病学会杂志）的研究显示，孕妇的心律不整盛行率比非孕妇来得高，其中最常见的是心房颤动，其次是阵发性上心室频脉与心室频脉。陈威达表示，心律不整可透过药物或电烧治疗，但孕妇往往因为担心药物可能对胎儿造成不良反应，多数不愿意接受药物治疗。

而电烧治疗是利用电生理导管经过周边血管进入心脏内部，将心律不整的回路破坏，达到治愈的目的，但传统电烧手术需搭配X光机确认导管位置，病人完成一次手术会接受等同于300次胸部X光的辐射量，超过美国核能管理委员会所建议胎儿辐射暴露量上限的4倍。许多病人不愿胎儿承担药物及X光的风险，怀孕期间只能强忍心律不整的不适，勉强支撑到生下胎儿后，才接受治疗。

为了减少X光对胎儿造成的影响，北医附医心脏内科使用新型3D立体定位系统进行无辐射电烧治疗，利用磁场以及电阻，监控电生理导管在心脏中的位置以及电生理讯号，加上医师的技术，可以在完全不使用放射线的状况下，完成心律不整的电烧手术，手术全程零辐射。为了给孕妇更安心及全面的照护，北医附医更启动跨科别会诊机制，手术过程中由妇产科医师持续监测孕妇胎心音，确保胎儿无忧。

陈威达表示，无辐射电烧治疗除了可以降低病人接受辐射的风险，也可以避免医护人员在辐射威胁下进行手术；由于零辐射的特性，这项技术也适合运用在幼童、癌症病人等族群，本次的医疗案例是新科技与新技术的结合，希望未来可以造福更多的民众。