台湾孕妇罹乳癌治疗率低 医吁：化疗对胎儿安全勿延迟
▲年轻型乳癌患者增加，让怀孕时期发现罹患乳癌的病患也越来越多，示意图。（图／pixabay）
国家卫生研究院和台大医院研究发现，国内年轻型乳癌患者快速增加，加上晚婚晚孕，罹患乳癌的怀孕妈妈也越来越常见。孕妇往往因为胎儿对治疗却步，统计台湾仅有12%乳癌孕妇接受治疗。医师表示，怀孕14周以后使用化疗对胎儿是安全的，孩子会与一般孩子一样健康，各方面发展也都正常，呼吁应该积极接受治疗。
国卫院群体健康研究所所长熊昭与台大医院肿瘤医学部主治医师林季宏于2019防癌高峰论坛分享近期关于台湾年轻乳癌研究。亚洲属于乳癌低发生率的地区，但是在亚洲部分国家，如新加坡、韩国、日本及台湾的年轻乳癌发生率却急速增加。近一步分析，美国乳癌属于年长者的疾病，台湾却有45％属于年轻型乳癌。
近期台大医院乳癌团队与东亚数个医学中心的共同研究指出东西方年轻乳癌的病理型态差异，即使是生活在西方的亚裔女性，罹患乳癌的型态也与西方人不同，因此西化生活方式并非台湾女性乳癌的唯一因素，种族或基因也扮演重要的角色。
▲台湾年轻型乳癌的增加，与晚生少生、环境贺尔蒙曝露及内脏肥胖有关。（图／达志示意图）
国内研究指出，生育延迟及生育数的减少是造成乳癌增加的重要原因，许多环境贺尔蒙的曝露(如塑化剂及DDT等)也是元凶之一，林季宏也认为，台湾女性在基因演化过程，因为地小人稠、食物缺乏，对于脂肪的代谢较差，在突然过量摄取脂肪与热量时，会导致体内雌激素浓度增加以及乳房脂肪的慢性发炎，进而造成台湾女性年轻型乳癌的大幅增加。
该族群正值生育年龄，乳癌孕妇或妈妈成为严重议题。熊昭表示，利用2002-2014年癌症登记串连健保资料库、死亡登记档的大数据分析发现，20岁到50岁初次确诊为乳癌者有30479人，其中有2920人死亡，死亡个案中有323位在五年内有怀孕纪录。
经过统计校正发现，乳癌孕妇是因为怀孕或哺乳期生理的变化，使妇女忽略癌前征兆，造成乳癌确诊及治疗的延误，治疗延迟所造成的死亡，是比怀孕更重要的因子，熊昭强调，不要因为怀孕或哺乳而延误治疗。
但是在怀孕期罹患乳癌，孕妇往往面临要不要接受化学治疗的困境，熊昭指出，在比利时与德国有64%的乳癌孕妇会接受化学治疗，在台湾仅12%会接受化疗。
事实上，怀孕14周以后，使用化疗对胎儿是安全的，不需要终止怀孕，跟未怀孕者做比较，存活期是相当的。在胎儿的部分，孩子与一般孩子一样健康，生长范围也没有差别，心血管及功能、认知功能各方面都在正常范围。