三阴性乳癌复发风险减6成 医吁「免疫治疗并化疗」纳健保

三阴性乳癌复发风险减6成，医吁「免疫治疗并化疗」纳健保。（示意图，Shutterstock／达志）

我国乳癌发生率持续上升，其中「三阴性乳癌」更被封为乳癌大魔王，传统化学治疗成功率仅3至4成。医师指出，免疫治疗出现后，癌症治疗已有明显进步，但台湾乳癌死亡率不降反升，尤其早期三阴性乳癌健保给付仍停留在传统化疗，成为早期乳癌最大治疗缺口，呼吁健保纳入给付三阴性乳癌免疫治疗。

三阴性乳癌被封为乳癌大魔王，医师呼吁，健保纳入早期三阴性乳癌免疫治疗给付。（李念庭摄）

高雄市乳癌防治卫教学会理事长侯明锋表示，2022年统计，我国乳癌人数超过2万人，且每年以5％速度增加，突破困境关键，除了早期筛检确诊，还需要精进「早期治疗」，降低乳癌复发风险及死亡率。

今年31岁的柔柔，没有乳癌家族史，平时不吃油炸食物、不喝手摇饮，连续6年健康检查都无红字，却在29岁时摸到左侧乳房有硬块，就医检查后确诊为「早期高风险三阴性乳癌」，她回忆，被医师宣告罹癌当下，「脑袋一片空白」，没想到平时健康的自己会得到乳癌。

柔柔表示，当时她的肿瘤2.8公分，且有淋巴结转移，属于高风险早期三阴性乳癌，与医师讨论后，决定自费使用国际标准的「化疗并用免疫药物辅助治疗」，预防乳癌复发，术前免疫治疗并用化疗，成功将肿瘤缩小到0.5公分，术后持续靠免疫药物维持疗效。

高雄医学大学附设中和纪念医院副院长陈芳铭说明，相较其他类型乳癌，三阴性乳癌的复发率较高，整体复发率高达50％、五年内复发风险约30％，尤其「淋巴转移」或「肿瘤大于2公分」的高风险族群，更容易复发，存活率偏低。

陈芳铭指出，国际治疗指引将「免疫药物搭配化疗」列为建议治疗选择之一，术前会给予8次前导性免疫治疗加化疗，能降低癌肿瘤期数、减少手术切除范围，手术后再接受9次免疫药物辅助治疗，能降低复发率。临床经验显示，有6成患者完全治愈，5年追踪复发、转移比例也小于1成。

不过，柔柔抗癌两年，花费将近600万元，对一般年轻人而言是笔难以负担的庞大支出。陈芳铭表示，早期荷尔蒙阳性与HER2阳性型皆有多种药物纳入给付，唯有早期三阴性乳癌，健保仅给付化疗药物，可能形成早期乳癌中的治疗缺口，呼吁健保将早期三阴性乳癌免疫治疗纳入给付，让每位早期乳癌病友都有不只一种药物的治疗选择。