HER2阳性乳癌治疗好消息！新疗法有效降低复发

HER2阳性乳癌治疗好消息！新疗法有效降低复发。(示意图/Shutterstock)

曾经饰演知名台剧《犀利人妻》的36岁女艺人朱芯仪，日前坦言自己罹患乳癌，然而她不畏疾病，持续以正向的方式，在社群软体公开分享抗病历程，期望能鼓励其他正在接受治疗的乳癌友，一起「积极治疗、乐观抗病」。台中荣总乳房肿瘤外科王国钟医师表示，乳癌治疗于近十到二十年来快速发展，以其中约占台湾整体乳癌患者20-25%、癌细胞侵袭性较强的HER2阳性乳癌为例，在过去，患者预后甚至比另一种亚型「三阴性乳癌」来的差。但自标靶药物出现后，大幅提高了治疗效果，HER2阳性乳癌如能于早期介入，癌细胞现多已可获有效控制，患者面对疾病不必过于悲观。

●术前辅助治疗「三大好处」　先缩小肿瘤再动手术

HER2阳性乳癌治疗过去多以手术为先，再进行化疗或标靶药物等术后辅助治疗，而现今则多依「肿瘤大小」调整治疗顺序。王国钟医师提到，若患者肿瘤细胞大于2公分，临床上会建议「将化疗及标靶药物挪到术前进行」，也就是「术前辅助治疗」。

术前辅助治疗的优点，第一，可知道肿瘤对药物的感受性及效果；再来，术前辅助治疗可协助让肿瘤细胞缩小，提升后续乳房保留手术成功率；第三，如患者在确诊时即发现淋巴结转移，经过治疗若肿瘤已完全消失，则有机会避免腋下淋巴结廓清手术，减少相关并发症如淋巴水肿发生的机会。王国钟医师建议，针对癌细胞已出现淋巴结转移的患者，术前除单种标靶药物之外，可再多施以一种标靶药物治疗，意即所谓的「双标靶治疗」。根据国外大型临床试验结果显示，术前进行双标靶搭配化疗，可让六成左右患者肿瘤「消失」。除此之外，在早期乳癌发生淋巴结转移之高风险病患，接受双标靶治疗也能有效降低28%乳癌复发机率，跟过去相比，对预后有极大帮助。

若接受术前辅助治疗，手术后病理化验仍有残存肿瘤的患者，也不用太担心。王国钟医师说，目前相关研究结果有好消息，针对此类患者使用新一代抗体药物复合体满14个疗程，也可协助降低高达50%乳癌再复发的风险。

●标靶药物大幅改善治疗现况　完整接受疗程为关键

王国钟医师分享，自己的患者中曾有一名40岁左右女性，就医时乳房内已有4公分大的肿瘤，且也发现癌细胞转移至淋巴腺，不仅担忧病情也害怕手术后会对外观造成剧烈影响。经切片确认为HER2阳性后，开始接受术前辅助治疗，在完成六个疗程时，「于超音波影像上已几乎看不到肿瘤」，而后再接受乳房保留手术并积极配合完成后续标靶药物疗程，目前病况良好，也未如想像的影响到外观。王国钟医师提到，标靶药物出现后， HER2阳性乳癌患者不论是接受术前或术后辅助治疗，只要有完整接受疗程，基本上都可大幅降低癌细胞再复发的风险。

●及早发现、介入　医吁定期施作乳房摄影筛检

然而，王国钟医师坦言，不论治疗方式再怎么进步，癌症仍然不可轻忽。目前政府针对45岁以上妇女，免费提供每两年一次乳房摄影筛检，如有家族病史（意即二等亲如妈妈、姊妹曾患乳癌），则建议40岁即提早进行相关检查，若是自觉身体出现异状，也应及早寻求专科医师协助，以利提早发现、提早治疗。