朱芯仪化疗头发掉光》当成慢性病！治乳癌还有许多方法

朱芯仪抗癌头发全掉光，治乳癌除化疗外，还有这5种，能当成慢性病来治疗。(示意图/Shutterstock)

因为医药技术的进步，乳癌已非闻之色变的绝症，早期的乳癌是可以治愈的，晚期的乳癌也如同糖尿病、高血压等慢性病，是可以用药物来控制的；因为存活率的提升，现在乳癌治疗的目标，是让患者活得好、活得美，恢复正常的人生。

目前乳癌的治疗方式有手术、化学治疗、放射线治疗、荷尔蒙药物治疗及标靶治疗。国泰综合医院乳房中心主任暨一般外科主治医师、辅仁大学医学系临床助理教授蔡明霖指出说明，医师会根据乳癌肿瘤形态、大小、病灶位置，以及癌症病理分期、荷尔蒙接受体（ER、PR）、人类表皮生长因子第2型接受体（HER-2）、细胞活化程度、淋巴转移程度等，选择最适合病患的治疗方案。

若是治疗过程中发生的任何问题，也可随时与医师沟通调整治疗方式，建议病患依照治疗计划进行治疗，完整接受整个疗程并定期追踪。

1.手术治疗

手术为治疗乳癌的主要方式，针对非转移性乳癌会以手术方式来治疗，也就是根除性疗法，可分为乳房全切除或乳房部分切除。医师会依照肿瘤形态、大小、离乳头的位置、单一或多发型肿瘤，是否还要加做淋巴廓清术等因素，决定手术方式。

手术后会由病理报告中的肿瘤形态、大小、细胞分化程度、荷尔蒙接受体反应、人类表皮生长因子接受体、淋巴转移的程度，来决定期别及严重程度。

2.化学治疗

依据乳癌病患的期别、危险因子、年龄等来做判断，常用化疗药物有俗称小红莓药物（Doxorubicin、Epirubicin），或是紫杉醇类药物（Taxol、Taxotere）；而转移性乳癌还有其他药物可选择，例如健择（Gemcitabine）、温诺平（Navelbine）、截瘤达（Capecitabine），以及白金类制剂，如顺铂（Cisplatin）、卡铂（Carboplatin）。

3.放射线治疗

研究显示，乳癌第一期及第二期病患，接受乳房部分切除手术加上放射线治疗，与接受乳房全切除手术者，有相当的存活率。适合乳癌病患肿瘤大于5公分、癌细胞转移腋下淋巴结超过3个、手术边缘靠近或有癌细胞感染，以及复发或转移的病患。

4.荷尔蒙治疗

除了化学治疗之外，荷尔蒙接受体阳性患者接受荷尔蒙治疗，是另一种有效的选择。荷尔蒙治疗是针对荷尔蒙接受体阳性病患，会考量停经或淋巴有无转移做为药物的选择。

举例来说，停经前后的乳癌妇女，适用泰莫西芬（Tamoxifen）；而停经后的妇女，可用芳香环酶抑制剂，例如：复乳纳（Letrozole）、安美达（Anastrozole）、诺曼癌素（Exemestane）。

5.标靶治疗

临床上，大约有10～20%的乳癌病患为HER-2阳性，此类患者的病况恶化速度快、复发率高、治疗反应率差，而标靶治疗可提供早期乳癌手术前后的辅助治疗，以及转移性乳癌病患良好的存活率。

标靶治疗药物分为针剂型的贺癌平（Herceptin）、贺疾妥（Perjeta）及贺癌宁（Kadcyla）及口服型的泰嘉锭（Tykerb）。术前辅助性治疗适用于贺癌平或贺癌平合并贺疾妥；术后辅助性治疗可使用贺癌平；转移性病人可使用贺癌平、贺疾妥或贺癌宁；口服标靶治疗药物多用在使用贺癌平无效后的转移病患。

其他标靶治疗药物，还有癌伏妥（Afinitor），适用于治疗荷尔蒙接受体阳性，以及人类表皮生长因子受体阴性，且使用复乳纳（Letrozole）或安美达（Anastrozole）复发或恶化的停经后晚期乳癌病患。

6.基因检测

基因检测可以精准预测荷尔蒙接受体阳性、标靶接受体阴性的乳癌病患化疗的反应率，如果细胞分化良好、肿瘤较小，评估不用接受化疗；反之，若是细胞分化不良、肿瘤较大、淋巴转移数多，就建议接受化疗。