厨师车祸成植物人 129次高压氧治疗让他重拾新生命
▲殷姓患者全家人，十分感谢奇美医学中心医学研究部林茂村教授和高压氧科牛柯琪教授的团队的治疗，让原本是植物人的患者能奇迹式的复原。（图／记者林悦摄）
记者林悦／南市报导
一名28岁男厨师在嘉义骑机车与砂石车发生车祸，头部重创硬脑膜下出血、颞骨及枕骨骨折，严重脑水肿，右脑及多处脑组织损伤，经急救虽挽回一命却被判定成植物人，经转诊奇美医学中心救治，施以129次高压氧治疗，除让他苏醒外，无论意识、肢体、记忆、语言表现都有奇迹式的进步，目前仍持续治疗复健中。
奇美医学中心高压氧科特约医师牛柯琪教授指出，该名殷姓患者，106年1月11日骑机车与砂石车发生车祸，意识改变送至嘉义某医院，脑部电脑断层检查显示为硬脑膜下出血、颞骨及枕骨骨折，严重脑水肿，右脑及多处脑组织损伤，于该医院接受手术移除血块、脑室外引流管置入及颅内压监测器置放手术。病人术后持续呈现昏迷状态且四肢肌肉僵硬，被判定为植物人。
20天后，在家长的坚持下，转入台南市奇美医学中心加护病房，昏迷指数7分，四肢动度只有1分，认知功能完全上丧失，心脏无力且收缩功能只剩下正常值的56%。5天后由加护病房转呼吸治疗病房，开始进行气管拔管及自主呼吸的训练。约2个月后完全脱离呼吸器，转入普通病房。自受伤至此时期间病人的运动及认知状况几乎没有进展，病人同时有左手肘骨折的情形。
106年8月脑部检查出有水脑，接受手术置放脑室腹腔引流管。脑部电脑断层检查发现右侧颅骨整形手术后，脑室腹腔引流，右全脑组织损失，右脑室代偿性空洞化，左脑额叶组织损失，脑基底部两侧多处坏死。陈旧右颞骨及枕骨骨折，心脏超音波检查心脏肥大，整体心脏无力，左心室舒张不全，心脏无收缩功能只剩下正常值的56%。
受伤后6个月开始第1次高压氧治疗，在此之前认知功能完全停滞，两上肢动度1分，两下肢动度2分。肢体轻微挛缩，意识不清且仍完全无法遵从指令，偶而需氧气使用。高压氧治疗从106年6月6日开始到107年1月22日共治疗了113次，患者从治疗2周后四肢活动力增强，可使用右手比数字或遵从指令握拳打开，接下来开始训练由口进食，右手有自主动作学会刷牙，玩打火机。
高压氧开始治疗3个月后可以用手势回答简单问题，可以剔牙，精神状态较为改善，四肢关节角度仍受限，并会皱眉及用眼睛清楚表达。高压氧开始治疗5个月后可点头或摇头回答问题，自行刮胡子，开始练习写数字。高压氧开始治疗7个月后移除鼻胃管。高压氧开始治疗8个半月后移除气切，病人开始由鼻腔及口呼吸。高压氧开始治疗8个至9个月后右手有动作，但上臂的动作差，左上肢还无主动性动作，配合度尚可，能接唱及接三字经诗句，头部可向左转，双脚脚趾会卷曲，做复健时会表达疼痛之处，也会掉泪。高压氧治疗9个半月（总共129次）后写字更清楚。患者的长足进步，令全家人都十分开心。
▲殷姓患者无论意识、肢体、记忆、语言表现都有奇迹式的进步，目前仍持续治疗复健中。 。（图／记者林悦摄）
奇美医学中心近年来已由医学研究部林茂村教授和高压氧科牛柯琪教授的团队，对高压氧治疗脑损伤，譬如：缺血性脑中风、脑创伤和脊髓损伤，进行了一连串动物模型的研究，最近发现高压氧可增加数种脑神经细胞的生长因子活性，促进受伤神经细胞的修复，让脑损伤病人尽速恢复。
此外高压氧治疗可帮助脑部血流的重建、血管的新生和脑神经细胞的修复，并经由抑制氧化压力和发炎反应，可阻止脑损伤时缺氧和水肿，恶性循环所造成进一步的伤害，这些脑损伤包括了脑中风、脑外伤、脊髓损伤、溺水和热中暑时脑神经系统的损伤等，这项成果并发表于知名国际性的医学期刊。
牛柯琪教授说，工业社会人口结构老化，资料显示心脏血管及脑神经系统疾病，造成的死亡率一直高居国内10大死亡原因的前3名，而高血压、高血脂和糖尿病等疾病的长期病人亦常有脑血管病变、视网膜血管病变、心脏血管、肾衰竭、四肢末梢微血管病变等并发症。脑中风、脑部损伤和老年性退化（失智），不仅伤到运动神经同时会有记忆、注意力、判断力等衰退、行为人格改变及失语症等现象。
目前高压氧治疗于应用脑神经系统的疾病包括脑中风（栓塞型及出血型）、脑外伤、急性心肺衰竭导致之脑缺氧、低血糖导致之脑缺氧、溺水、一氧化碳中毒、及小动脉硬化导致之突发性耳聋或失明等逐渐普遍，因为精良的设备、高效率的医疗和亲切的服务，这类病人不断增加已高居奇美医学中心所有接受高压氧治疗病人的40%以上。而失智患者近来证明高压氧也有助于脑神经功能重建。
奇美医学中心高压氧科多年来配合神经内外科、中医针灸、复健科等积极推动治疗脑外伤和中风后等脑缺氧之疾病，为了许多此类病人作最好的整合医疗治疗照护。除脑外伤外，高压氧亦被广泛的应用于许多其他缺血性的脑疾病，如：栓塞型的脑中风、急性脑水肿、一氧化碳中毒、电击伤、溺水、心肺复苏后的脑缺氧后遗症等、突发性失明及突发性听障。
林茂村教授指出，高压氧的辅助治疗可能和以下几个机转有关：高压氧可增加多种脑神经细胞的生长因子活性，促进受伤神经细胞的修复；高压氧唤醒脑部原先缺氧但未死亡的脑细胞，在得到足够的氧气和能量后，重新对外联络；受伤区附近脑神经细胞轴突和树突的网路开始互相连接并重组，病人神智和认知迅速的恢复；促进干细胞由骨髓移送到身体受伤后缺氧的部位进行修复和再生的工作。这些临床研究成果都发表医学期刊。