85岁男车祸险截肢...持续465次「高压氧治疗」感染获控制
▲85岁男车祸险截肢，所幸经高压氧治疗感染获控制。（图／达志／示意图）
一名长期有高血压的85岁男性病人因车祸右脚踝严重受创，经多次手术及皮瓣手术后，仍残留整个脚部肿胀和右脚踝内侧5x6平方公分深度伤口，经历七个多月伤口仍无法愈合，因病情反复感染，治疗耗时一年半以上，外科医师建议截肢。但所幸持续经465次高压氧治疗，抗生素及每日换药后，顽固性骨髓血管微循环得以重建，抗生素有效进入患部，感染终获得控制。
该名男子因车祸后右脚踝严重受创，包括踝骨、跟骨多处骨折和肌腱断裂，经多次手术后仍残留整个脚部肿胀和右脚踝内侧的深度伤口，耗时七个多月伤口仍无法愈合，除脚部损伤外，尚有脑外伤（右额骨右眼圈皮下瘀血），右腭骨折，两侧肺部压伤及右肺气胸，颈部第三与第四脊髓辗伤及水肿。
这位病人也是一名长期高血压病人，曾罹患左颞叶、两侧枕叶及小脑多处脑梗塞，大脑退化及长期肺气肿，经奇美医学中心高压氧科主治医师牛柯琪教授诊断后，确诊为骨髓炎及慢性伤口溃疡。虽然一度因为病情反复，治疗旷时一年半以上，外科医师建议必须截肢，不过牛柯琪仍持续对患者进行高压氧治疗后，顽固性骨髓血管微循环得到重建，抗生素有效进入到患部，感染终于获得控制。
高压氧治疗过程如下：1.经检查后无其它禁忌症，病人自104年2月开始每天接受两个大气压的高压氧治疗1.5小时，迄今总共接受了465次高压治疗，病情终获得明显改善和稳定。伤口细菌培养为葡萄球菌，同时每天予以口服四环素。2.为经每日换药伤口逐渐缩小，高压氧治疗6个月后发炎指数（CRP）亦下降至正常范围。3.唯11个月（105年1月）后和1年7个月（105年9月）后，两度发炎指数再度上升，因病情反复不定，外科医师曾建议截肢。4.病人持续接受高压氧治疗，服用抗生素及每日换药，病情再度获得控制，发炎指数下降。5.104年10月起伤口细菌培养转为阴性。溃疡伤口逐渐缩小，伤口完全愈合，自105年3月21起停止口换药。6.自105年10月起发炎指数已连续半年未见上升病情稳定，迄今高压氧治疗465次。
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