失智嬷摔断腿...骨肉分离 微创加高压氧摆脱截肢风险
▲一名86岁失智嬷摔断腿，所幸透过微创加高压氧，避免截肢风险。（图／达志示意图）
台中一名86岁失智阿嬷，在家人不注意的时候，独自下楼梯不小心跌落，造成左小腿严重开放性骨折，整个小腿骨肉分离变形，紧急送医。所幸透过紧急清创及微创手术固定骨折，术后再辅助高压氧治疗，终于保住阿嬷的左小腿，免掉截肢风险。
台中医院骨科黄敏旭医师指出，阿嬷的开放性骨折相当不容易处理，主要从骨折和伤口组织两方面考量，X光显示骨质相当疏松且合并有粉碎的情形，此外，阿嬷还有糖尿病及慢性皮肤干癣，再加上小腿部份只有皮包骨，很容易产生后续的肿胀及组织坏死与感染，需面对肢体是否能保留与清创换药的身心折磨。
黄敏旭进一步说明，还好患者伤口并无大神经血管损伤，在考量病患本身还有失智、重听、视力不良、照顾不易等情形，手术开始先小心将伤口清创，接着直接以微创的方式，由膝关节处植入骨髓内钉固定骨折，减低进一步的软组织损伤，术后辅助高压氧治疗，终于免去了再次清创手术补皮的折磨。
▲台中医院骨科黄敏旭医师。（图／台中医院提供）
高压氧治疗原理是将患者置于高压氧舱内高于１.4大气压下给予间歇性100%纯氧，治疗时间约120分钟。黄敏旭指出，在高浓度氧分压的情况下，组织内的氧分压会增加达到平常10~15倍，在急性感染期可增加白血球的吞噬能力，对部分的厌氧菌会产生直接的杀菌效果，也借着周边血管的收缩改善受损部位的组织肿胀。
「在疾病的恢复期，高压氧治疗可以增加微血管形成，促进纤维母细胞增生及胶原蛋白生成，帮助加速伤口愈合。」黄敏旭强调，高压氧治疗在医学上的运用范畴很广，包括耳鼻喉科、胸腔科、重症医学、整形外科、心脏血管外科、骨科、放射肿瘤科都少不了，常用在如潜水夫病、一氧化碳中毒、二至三度的大面积烧烫伤、中风引起的脑水肿以及伤口照护。
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