康健杂志/头爆痛!小心动脉瘤
2008年5月底,广告教母、联广集团董事长余湘因颈椎骨退化、压迫到神经而动了一次手术,术后在家休养,没想到试炼再度来敲门。
一天傍晚,她突然感到一阵强烈昏眩,接着便痛昏过去。在救护车上,救护人员用了吗啡帮她止痛,依旧压不下那爆裂般的头痛。
余湘遇到的大考验是脑动脉瘤。
动脉瘤是动脉管壁长期在血流冲击下,因受到的压力不平均,而形成气球状的局部突出。它可能长在身体各处动脉,最常见的是在脑部、胸部及腹部,长在脑部尤其危险。它像颗不定时炸弹,平时完全感受不到它的存在,但只要一爆破就可能置人于死。
奇美医院神经外科暨电脑刀中心主任张进宏指出,当脑动脉瘤破裂,血液流入蜘蛛网膜下腔,便形成出血性中风,约有三分之一的病人连送急诊都来不及,发病当下就去世了。
彰化基督教医院影像医学部主任李国维说,脑动脉瘤最典型的位置是长在血管交会处的前交通动脉和后交通动脉,「就像马路的交叉路口或高速公路交流道,车子多,就容易出车祸。」
他说,动脉瘤常发生在女性、年纪大、三高(血压、血糖、血脂控制不佳)及糖尿病患身上,抽烟也是风险因子;也有少部份人因先天血管结构异常,比较容易长动脉瘤。动脉瘤可能随时会破,季节交替、天气忽冷忽热时格外容易破裂。
动脉瘤最棘手的是,破裂前没有症状,很难及早发现。张进宏说,少部份民众幸运在动脉瘤破裂前就发现,是因为它的位置及大小会压迫到动眼神经,让一边眼睑下垂、眼睛张不开、瞳孔放大,检查后才发现是因为动脉瘤压迫到神经,也有些人是在做高阶健检时发现。
头爆痛,千万别忍耐
「我的头痛到要破掉了!」动脉瘤破裂的病人会突发爆炸般的头痛,比一般头痛、感冒引起的头痛强烈许多。「如果你的头从来没有这么痛过,就要小心了,」李国维提醒。
此外并有恶心、呕吐、脖子僵硬、畏光及畏音(害怕声光刺激)等症状,这时应该立即送急诊,如果拖到意识不清或昏迷才送医,预后会更不好。
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