爆炸性头痛昏倒 小心颅内动静脉畸形

张小姐动静脉畸形经质子刀治疗后痊愈，且未留下后遗症。（照片／长庚医院提供）

27岁的张小姐，某天上班时突然感受到一阵突如其来的爆炸性头痛、伴随着剧烈呕吐，下一秒她就失去意识了，等到醒过来时，人已经在医院急诊室。经过电脑断层扫瞄的检查，在她左侧的深层大脑发现了中风血块，进一步做血管摄影，果然在她的左侧大脑发现了一个直径将近4公分的脑血管动静脉畸形，经质子刀立体定位放射手术治疗，且于2年后的追踪显示，动静脉畸形已经完全治愈，肢体神经功能也已经完全康复，没有留下任何后遗症。

收治张小姐的林口长庚脑肿瘤神经外科主任徐鹏伟表示，这次的破裂出血也造成张小姐右侧的神经压迫，进而导致肢体无力和麻木的现象，由于张小姐的病灶大小已超过传统光子刀3公分的治疗限制，经治疗团队的审慎评估后，决定采用最先进的质子刀立体定位放射手术治疗。

徐鹏伟指出，动静脉畸形是一种先天性的脑血管病变，盛行率约为0.14％，以台湾2300万人口来看，约有3万罹病人口数，其亦为造成40岁以下青壮年发生中风的主要原因。脑血管动静脉畸形如果没有加以治疗的话，每年约有2~4％破裂出血的机率，一旦破裂出血，死亡率达10％，幸存者中也有30~50％会导致突发性剧烈头痛及局部神经功能障碍、癫痫等永久性的后遗症。

林口长庚质子暨放射治疗中心主治医师白冰清表示，治疗动静脉畸形主要目的就是预防出血性中风，因此当诊断为动静脉畸形后，多建议积极治疗。目前的治疗方式，除了开颅手术切除、栓塞外，另一选择即是放射线手术，而放射线手术又可分为光子刀及质子刀，但若静脉畸形的大小超过3公分，则不适合使用传统光子刀进行治疗。

白冰清指出，质子刀除了具有现今光子刀非侵入性、精准治疗的优点外，其在非治疗区域的放射线可以大幅降低，因此可针对位于动静脉畸形周边有敏感脑组织，或者体积大小超过3公分，给予足够的治疗剂量，以提高动静脉畸形治疗成功的机会，又不会增加治疗后的神经损伤。提醒青壮年年龄层的民众，若有突发的爆炸性头痛，建议及早就医诊治，避免延误治疗。