27岁粉领族「爆炸性头痛」 竟是「畸形血管破裂」酿中风
▲27岁粉领族「爆炸性头痛」，竟是「畸形血管破裂」酿中风。（图／记者严云岑摄，下同）
现年29岁张小姐，2年前上班时突然感到爆炸性头痛，还伴随剧烈头痛，下一秒失去意识，醒来后发现右边手脚都不能动。经急诊经电脑断层扫描，发现左侧深层大脑有中风血块，经过进一步血管摄影检查，果然在左侧大脑发现直径近4公分的脑血管动脉畸形，膨胀血管压迫神经，进而导致右侧肢体麻木无力。
林口长庚肿瘤神经外科主任徐鹏伟医师表示，动脉畸形是一种先天脑血管病变，盛行率约为0.14%，台湾2300万人口中，约有3万人罹病，是造成40岁以下青壮年中风主因。脑血管动静脉畸形没有加以治疗的话，每年约有2-4%破裂出血的机率；而一旦破裂出血，会造成10%的死亡率，幸存者中也有30-50%会导致永久性的后遗症。
▲张小姐经电脑断层扫描，发现左侧深层大脑有中风血块。
许鹏伟表示，脑血管动脉畸形最常见的临床表现为突发性剧烈头痛，伴随恶心呕吐，甚至有局部神经功能障碍、癫痫症状等，治疗主要目的为预防出血性中风，因此当诊断为动静脉畸形后，多建议积极治疗。若病人的动静脉畸形曾发生过出血情形而没有加以治疗，则后续再次出血的风险也会提高到6~7%。
张小姐经过林口长庚医院治疗团队的审慎评估后，因为病灶大小超过传统光子刀3公分的治疗限制，在医师建议下接受了最先进的质子刀立体定位放射手术治疗。2年后的追踪显示，动静脉畸形已经完全治愈，肢体神经功能也已经完全康复，没有留下任何后遗症。
▲林口长庚举办拆除大脑不定时炸弹记者会。
质子刀放射手术中心主治医师白冰清表示，若病患超过肿瘤限制仍贸然施作，可能让身体接收过多辐射剂量，伤害正常组织。质子刀除了具有光子刀非侵入性、精准治疗的优点外，对于非治疗区域的放射线可以大幅降低，因此针对位于动静脉畸形周边有敏感脑组织，或者体积大小超过3公分，则可以给予足够的治疗剂量以提高动静脉畸形治疗成功的机会。