WPW症候群心律不整中医药也能顺利控制　治疗逾500案例6成以上可以控制

▲奇美医学中心中医部部长许尧钦指出，心律不整的病人，若对西医药物或电烧治疗成果未尽满意者，建议可运用中医药进行整体性的体质调理，多有机会可以得到更满意疗效。（图／记者林悦摄，下同）

记者林悦／台南报导

奇美医学中心中医部部长许尧钦博士指出，WPW症候群心律不整，中医药也能顺利控制治疗，以奇美医学中心而言，中医部治疗逾500案例，6成以上可以得到控制，甚至不再复发，是患者的另项选择。

许尧钦部长说，沃尔夫-巴金森-怀特氏症候群（下简称WPW症候群），是儿科常见的心律不整之一，WPW症候群的主要问题是在左心房和左心室之间或右心房和右心室之间多出一束神经传导组织肯特束，这条多出来的路径绕过房室结，自成一条回路（短路），不受房室节的调控，让心脏产生快速而失控的心律不整。

病情轻者，可能无任何症状或是只有轻微胸闷心悸。严重者，经常伴有心房扑动或是阵发性室上性频脉（以下简称PSVT），突然发作胸闷心悸，面色苍白、头晕、气短、胸痛等症状，甚至晕倒，影响生活品质甚钜。据调查，对于心电图已明确表现出是WPW症候群的病人，其发生PSVT的机会会随者年纪增加而增加。

许尧钦部长举案例指出，1名18岁的苏小弟，10岁前曾有几次运动后轻微心悸胸闷感，但因症状轻微并未在意。曾于11岁时在激烈篮球运动后首次发作严重之心悸、胸闷痛、头晕、虚脱、畏冷、大汗出，心跳加快至每分钟190次（正常心跳速率为每分钟60至100次），无法走路，平躺休息40分钟后才慢慢恢复。之后母亲带至心脏科诊所，心电图检查后由医师诊断为WPW症候群，医师卫教指导Valsalva maneuver以自我控制症状，并处方Verapamil嘱发作时服用。后续3年之间，虽然持续有间断小发作，但均能以上述两种方法配合顺利控制。

14岁后发作机率逐渐增加，症状加重且越来越难控制，甚至在学校打篮球途中再度发作严重胸闷、心悸、虚脱、无法站立，再次被送至心脏科诊所，医师认为是PSVT过度频繁发作，为长久之计而建议电烧（烧处截断短路的神经传递）。苏小弟的母亲因考量苏小弟年纪尚小故暂时未予同意，并带至奇美医学中心中医部部长许尧钦门诊就诊。

小弟说明心律不整已反复发生多次，最近几次多在打球或剧烈运动后发作，许尧钦部长推论此与剧烈运动消耗大量元气，导致人体能量耗竭所致，故本病的发作应与气虚有密切关系。而发作时出现心悸、心跳加速、胸闷胸痛、大汗淋漓、严重虚弱感导致无法步行的症状，此乃心气亏虚、甚至心肾阳虚欲脱之危象。

苏小弟体格微胖（身高160cm；体重52kg；BMI：20.3），平时手脚较易冰冷，心悸发作时亦有畏冷、胸闷、疲倦虚弱、冷汗出等症状，推断病人有心气心阳不足的体质。且就诊两个月前心悸频繁发作，不易控制，同时出现早晨起床时易流鼻水、鼻过敏的现象，此为心肺气虚的表现。再从病人舌质淡红，舌苔薄白润，脉弦滑无力，两尺沉无力来看，整体体质辨证是以虚症为主。考虑病人脉象带弦，推论应是课业与精神情志方面的压力，造成的肝郁。

因主证为心肺气虚，心肾阳虚。故处方中以为生脉散为君以补心肺气阴，加八味地黄丸温补肾阳为佐，以助心肾水火互济，并加龙骨、牡蛎以收敛固摄。因兼见肝气郁结，故以加味逍遥散健脾疏肝解郁。

服药1周后，苏小弟轻度运动后发作的心悸胸闷发作强度已减轻许多，多以Valsalva maneuver与Verapamil可以控制，且运动中比较不会大汗淋漓。服药4周后，轻度运动几乎很少再发作心悸胸闷；偶而几次有感欲发作，但是都在运用Valsalva maneuver的5分钟内即获得控制，已少再服用Verapamil。服药2个月后，轻度运动已未再诱发心悸胸闷。服药5个月后，已连续4个月未发作心悸，即使剧烈运动也不会诱发心律不整，苏小弟病情稳定后，许尧钦部长叮嘱可以开始减量每天2次服药。服药6个月后，仍无发作，嘱再减量为每天1次服药。服药7个月后，因情况稳定就停止服药。

停止服药后的3年期间，苏小弟恢复为1周5次打篮球，运动也恢复常态，苏小弟自述通常为连续熬夜又激烈运动才会轻微发作心悸，仅感轻度不适，稍微休息即可缓解，几乎与常人无异。

许尧钦部长表示，中医诊察苏小弟仍基于辨证论治原则整体调理，掌握病儿气虚与阳虚的体质儿给予气阴双补，温肾助阳的方剂为主，苏小弟服药两周后心律不整发作次数与程度即已明显改善，服药两个月后已未再发作心律不整，第5个月之后开始减量服药，至第7个月后就停止服用中药。经过中医药的调理，苏小弟的WPW症候群病情得以控制稳定，让孩子能够恢复正常的运动与作息，暂时免于接受电烧治疗。

经过多年心律不整特别门诊的临症经验，许尧钦部长认为中医药对于心律不整是一个可靠而安全的治疗选择。奇美医学中心中医部自2016年12月开设心律不整特别门诊以来，截至目前已累积超过500位案例，经由中医辨证与整体性调理的方式，高达6成以上的病人可以远离心律不整的恐惧。部分病友仅靠少量的中药调理可控制，有些人甚至于已不需中药调理，恢复自主健康正常的生活，最长已超过达3年以上。

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