顽固性高血压难控制！医示警：逾6成与睡眠呼吸中止症有关

▲顽固型高血压恐怕与睡眠呼吸中止症有关联。（图／达志／示意图）

记者洪巧蓝／台北报导

根据卫福部统计，18岁以上国人高血压盛行率达26.8%，推估约有529万人罹患高血压，且盛行率随年龄增加而上升。高血压治疗中，又以药物控制效果不佳的顽固性高血压特别棘手，林口长庚医院肺感染及免疫科主任庄立邦表示，最新研究揭示6成以上顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸中止症有关。

高血压是沉默杀手之一，可能导致心血管疾病、脑中风、糖尿病、肾脏病等重大慢性病，治疗顽固性高血压更应留意另一个隐形杀手─睡眠呼吸中止症。庄立邦指出，超过6成顽固性高血压与阻塞性睡眠呼吸中止症有关，分析其中有5大重要关联：

1.夜间体液流向呼吸道：因为心血管疾病患者更容易因躺着时过多水份流往上呼吸道造成呼吸道阻塞，而发生睡眠呼吸中止症。

2. 血管收缩素增加：血管收缩素会刺激血管收缩，造成血压上升，然而睡眠呼吸中止症患者本身血管收缩素较高更不利于血压控制。

3. 活化睡眠时的交感神经：睡眠呼吸中止症造成睡眠时身体缺氧、大脑自动唤醒熟睡中的身体、刺激交感神经造成血压上升。

4. 间歇型缺氧：形成氧化代谢物，造成发炎反应。且过度活化的血球容易与内皮细胞反应，导致血管硬化、血压升高。

5. 不良睡眠品质：呼吸中止症使身体因缺氧无法进入熟睡期，同时也会降低血管扩张能力，造成血压上升。

庄立邦建议高血压患者，特别是顽固性高血压患者，应进行睡眠呼吸中止症筛查，初步可以使用STOP-Bang问卷，并较高风险者应进一步进行居家睡眠检测或多频道睡眠生理检查等加以确认。庄医师表示研究已进一步证实高血压和睡眠呼吸中止症的密切关系，这将有助于改善患者的治疗效果，降低心血管疾病风险。

【STOP-Bang量表】

若您有超过3个以上的「是」，表示有较高睡眠呼吸中止症风险

1. 您是否呼声很大，声音大到门关着外面都可以听到呢？

2. 您是否白天经常感到疲劳或想睡觉，整天筋疲力尽、昏昏欲睡？

3. 是否有人观察到您在睡觉时会暂停呼吸、呛到或喘气？

4. 您是否有高血压，或者正在接受高血压治疗呢？

5. 您的身体质量指数BMI是否超过30呢？[BMI=体重(公斤)除以身高(公尺)的平方]

6. 您的年纪是否超过50岁吗？

7. 您的颈围是否偏大呢？男性>38公分、女性>35公分

8. 您是否为男性呢？