医：适当用药 9成可获控制

适当治疗可使癌症疼痛病获得有效控制。图为新北土城医院邀艺术家彩绘化疗空间，启用癌症资源中心，安排医护与病患沟通。（新北市土城医院提供／蔡雯如新北传真）

看诊时，我该如何表达我的疼痛？

疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后第5个生命征象，疼痛不能被缓解，患者会出现焦虑、害怕，严重甚至有轻生念头。据统计，适当治疗可使9成癌症疼痛病人，获得有效的疼痛控制。

台大肿瘤医学部主治医师邵幼云强调，无论生任何病，痛起来都会影响心情及食欲，可能让工作无精打采，甚至基本起居无法自理，对于癌症病人更是如此。癌症引发的疼痛若非亲身经历，一般人无法想像其中痛苦，但许多病患及家属对用药仍有顾忌，担心增加患者的身体负担。

癌痛不只影响病患生活，甚至直接影响到求生意志，若癌症控制好，民众可以回到工作岗位，但若不控制好，等于离工作越来越远，现代医学进步，「有痛不要忍」，对心情和生活更能带来正面影响。

邵幼云分享，常遇到病人不会形容自己发生怎样的痛，这时他会先用问题引导患者，例如每天平均痛几次？疼痛0到10分会打几分？用药有没有帮助？这3个是最基本的问题，有助于医师判断如何调整用药。

若病人对这些问题记不起来或无法回答，那医生就会继续追问吃药会不会影响吃饭、走路或睡觉，至少从日常行动推估疼痛对生活的影响。若再无法得到答案，医生也可以转向家属或照护者询问。

而鸦片类止痛剂与一般非类固醇止痛剂比起来，具有更强的止痛效果，能抑制癌症病人可能出现的中重度疼痛。一般跌打损伤的体表性疼痛，与癌症病人自于内脏性疼痛大不相同，这类疼痛对非鸦片类止痛剂反应较差，这也是鸦片类止痛剂获准使用于癌症病患的主因。

近年欧美治疗癌症疼痛的准则中，已不再强调30年前世界卫生组织「疼痛阶梯」的概念，而是认为只要癌症病人有止痛需求时，就可直接使用鸦片类止痛剂，甚至是强效性鸦片类止痛剂。

财团法人台湾癌症基金会也倡导，「免于疼痛是基本人权，病人有不痛的权利」，追求疾病治疗效果的同时，也达到无痛且良好的生活品质。