电脑刀治疗听神经瘤 9成肿瘤获控制变小
▲奇美医学中心外科部副部长兼电脑刀中心主任张进宏表示，电脑刀治疗听神经瘤，9成肿瘤获控制变小。（图／记者林悦摄）
奇美医学中心的电脑刀中心，从98年开始使用电脑刀治疗听神经瘤，目前已经有133位病人接受治疗，90%的肿瘤都能够获得控制或变小，治疗后也没有发生颜面神经失调的问题。
奇美医学中心外科部副部长兼电脑刀中心主任张进宏表示，「听神经瘤」是脑瘤的一种，人体脑部第8对脑部神经即为听力神经，而听神经瘤是长在小脑与桥脑所形成的夹角，约95％的听神经瘤属于良性肿瘤，生长非常缓慢，临床上的病例也不多，约只有10万分之一，但严重时会影响日常言语听力、晕眩或是耳鸣，甚至走路不稳，产生平衡失调，也会造成脸部麻木或疼痛等影响颜面神经甚至造成听力丧失。
听神经瘤有两种，第一种是偶尔发生型的听神经瘤约占95%，第二种叫神经纤维瘤增生第二型，也叫两侧听神经瘤疾病，病人在两侧都长出听神经瘤，治疗起来很棘手，但这型仅占少数。
以第一型偶尔发生型的听神经瘤而言，当偶尔发生时的症状如听力短暂的丧失或是暂时性失聪与重听，初期病人常不在意，也不知如何，除了较严重时会影响日常言语听力、晕眩或是耳鸣，甚至走路不稳，产生平衡失调，也会造成脸部麻木或疼痛等影响颜面神经甚至造成听力丧失。
病人初期常以为耳鸣或小毛病，直到症状严重时去大医院就医检查，才发现是听神经瘤，这时肿瘤可能长到2公分以上了，另外听神经瘤的产生也会造成脑水肿情形，因为脑水肿可能压迫到神经而丧失平衡感等的症状，若不治疗症状会越来越明显，严重影响生活品质。
听神经瘤病人在一般的健康检查中，听力测验检查时是可以初步测出听力的状况好坏，若有问题的病人会对于高频的声音辨认能力较差，以听力测验系统及说话接受阀值方式检测。第二种方式若病人状况疑似罹患听神经瘤，要做正确的诊断确认，则可以以影像检查，即脑部的核磁共振检查即可明确的诊断出。
听神经瘤一般在治疗上有传统的显微手术、伽码刀与电脑刀。但由于听神经瘤在传统手术开颅会有约50％机率造成颜面神经失调、脑脊髓液漏及脑水肿的风险，电脑刀的特色与优点是不用开刀，直接用高能量的放射线，经立体定位精准的针对听神经瘤部位射杀肿瘤细胞，所以可大幅降低开刀的风险。
张进宏主任表示，目前健保对于3公分以下的肿瘤，且对脑干及小脑无明显压迫的病人可以事前申请接受电脑刀治疗，但对于较大的肿瘤或对脑干及小脑已经有明显压迫的病人，建议采用传统开颅手术治疗，术后若有残留肿瘤或肿瘤复发仍可使用电脑刀治疗，避免肿瘤变大。