熟女单耳听力变差、狂耳鸣 竟是「听神经瘤」压迫脑干
▲熟女单耳听力变差、狂耳鸣，竟是长3公分「听神经瘤」。（图／台北荣总提供）
一名44岁刘小姐国中就开始觉得右侧听力慢慢变差，因为没有其他不舒服且左侧听力完全正常，一直不以为意。前几年开始发现右侧听力已经差到无法接听电话，且有耳鸣的情形才就医。安排脑部核磁共振检查才发现右侧小脑桥脑角有一超过3公分大之听神经瘤，已大到压迫到脑干导致右侧听力几乎完全丧失。
台北荣民总医院耳鼻喉头颈部耳科王懋哲医师指出，经听力检查发现左耳正常，右耳有感音性听力损失约70分贝，听性脑干测验测得右侧听神经传导异常。最后由神经外科、耳科医师组成医疗团队，共同为刘小姐施行「经迷路路径听神经瘤手术」，听神经瘤完全切除，颜面神经功能获完全保留，追踪3年且也无复发情形。
王懋哲说明，听神经瘤又称为前庭神经鞘瘤，是一种良性且生长缓慢的肿瘤。增生源由可分为偶发性及神经纤维瘤症候群第二型两种。偶发性听神经瘤占听神经瘤的95%，发生率约为百万分之十，常见于40至50岁的成年人。
而神经纤维瘤症候群第二型的发生率约为每三万至四万活产婴儿中会有一个。最常见的临床表现为持续恶化的单侧感音听力损失，再来是耳鸣。另外，也因肿瘤的大小及压迫的位置可能会有三叉神经症状，面神经麻痹，不平衡及脑积水、易呛咳吞咽困难、头痛等，甚至可能无法闭眼、微笑，甚至嘟嘴等。
在仪器检查方面首先是纯音听力检查以及语音辨识率，再来是听性脑干反应检查，敏感度约为85至90%，而伪阳性率则只有10%左右。磁振造影则是目前诊断听神经瘤的黄金诊断标准，影像可诊断直径小至2至3毫米的听神经瘤。
在治疗方面包括持续追踪观察、立体定位放射手术及外科手术。立体定位放射手术目前主要是加马刀（Gamma Knife），而国内常施行的手术为「乙状窦后手术」及经内耳迷路手术，需根据病人的年纪，残存听力及肿瘤大小做综合判断选择。