基隆长庚完成神经内分泌瘤核素治疗 创罕见肿瘤疗法里程碑

基隆长庚医院于今年10月由血液肿瘤科及核子医学科共组照护团队，成功执行了「神经内分泌瘤肽受体放射性核素治疗（Peptide Receptor Radionuclide Therapy， PRRT）」，为该类罕见肿瘤的病人带来全新治疗选择。图为核素治疗说明。（基隆长庚医院提供／徐佑升基隆传真）

长庚医院自2013年发展神经内分泌瘤的核医侦测与治疗技术，基隆长庚于今年10月由血液肿瘤科及核子医学科共组照护团队，成功执行了「神经内分泌瘤肽受体放射性核素治疗（Peptide Receptor Radionuclide Therapy, PRRT）」，为这类罕见肿瘤的病人带来全新的治疗选择，更是神经内分泌瘤走向精准治疗的重要里程碑。

基隆市一名63岁男性病患，罹患直肠神经内分泌瘤多年，曾接受过手术、贺尔蒙治疗及数十次的化学治疗，今年8月因腹胀、体重持续下降及长期化疗相关副作用来医院求诊。经检查诊疗后，医疗团队综合评估病人状况，安排核素治疗（PRRT）。

在10月3日治疗前，病人先接受体抑素受体正子扫描与氟化去氧葡萄糖正子扫描，确保体内的神经内分泌瘤适合接受核素治疗，也做了抽血检验，确认造血功能、肝脏及肾脏功能符合标准。

长庚指出，在治疗当日并未出现传统化学治疗的恶心、呕吐、疲倦与掉发等副作用，完成治疗药物注射后，在观察一晚后平安出院，返家休养。目前病人在治疗后主观感受良好，虽偶尔有夜间盗汗的情况，但经过药物治疗后有所改善。病人也能够每天维持2小时的散步习惯，表示此治疗对正常生活作息的影响相对较小。

基隆长庚医院内科部副部长暨癌症中心主任张沛泓指出，神经内分泌瘤是一种罕见的肿瘤，根据卫生福利部2020年癌症登记报告显示，当年度新诊断个案数为1,963人，占所有癌症约3.9％。该肿瘤可在人体许多器官中发现，8成以上会发生在消化道如胃、小肠、大肠、胰脏等处，可依据肿瘤是否分泌荷尔蒙，分为「功能性」及「非功能性」两种。

张沛泓解释，有症状表现的患者，多半都是「功能性」的神经内分泌症状发现异样，病人可能面临诸多原因不明之不适症状，包括各类荷尔蒙分泌导致热潮红、低血糖、腹泻、腹痛、气喘等等，严重影响生活品质。

张沛泓说，至于「非功能性」的神经内分泌瘤由于大部分病人没有明显症状，不容易察觉，往往是健康检查作胃镜、大肠镜时意外发现，因症状不明显，被诊断出来时，常常已有远端转移状况而无法透过手术切除。此时必须根据肿瘤分化状况及疾病进展情形，搭配贺尔蒙、标靶、化疗或是免疫疗法；若治疗效果不佳时，核素治疗技术便是治疗的选项。

基隆长庚核子医学科主任陈世欣表示，神经内分泌瘤表面常具有丰富的体抑素受体，核素治疗（PRRT）就是利用体抑素受体结合药物进到癌细胞里，再释出放射线杀死癌细胞。这样精准的肿瘤治疗方式，可降低治疗副作用，提升病人的预后和生活品质。

陈世欣强调，核素治疗（PRRT）目前仍面临一些挑战，包括医疗团队的医师、放射师和护理师等，都需经过特殊培训与合作，才能确保治疗的安全和有效；同时治疗的医院需有特殊的安全设施，包括废水处理、放射线屏蔽和放射活度监控等，并经过核能安全委员会的审核才能执行。