常腹痛竟罹罕病 4大症状当心「神经内分泌肿瘤」上身
▲常腹痛竟罹罕病！4大症状当心「神经内分泌肿瘤」上身。（图／达志示意图）
一名张先生8年前因经常性腹绞痛就医，一开始以为胃溃疡，便服药治疗，但不到三个月症状又反复发生，4年来情况仍不见好转，还差点被转进精神科。最后透过大肠镜检查发现肿瘤，经切除后一开始还被诊断为腺癌，后来才知自己罹患罕见的「神经内分泌肿瘤」，连过去经常被同事称羡气色红润精神好，竟也是病征之一。
根据台湾最新癌症登记报告显示，神经内分泌肿瘤是消化系统中第二常发生的肿瘤，仅次于大肠直肠癌，每年约有七百多位病例。长庚医院一般外科黄灿龙教授表示，神经内分泌肿瘤发生部位多，且无特定症兆或症状，常被误认为其他疾病，功能性易误诊，非功能性则难察觉。
神经内分泌肿瘤为症状复杂，甚至是完全没有症状的肿瘤，有超过半数患者发现时已恶化或转移，错失最佳治疗时机。荣总医院肿瘤医学部陈明晃医师指出，神经内分泌肿瘤依据荷尔蒙分泌量多寡，分为功能性及非功能性两种；功能性患者仅占四成，因肿瘤原发位置产生不同病症如腹泻、腹痛、盗汗、心悸等，导致难以确诊。
而非功能性的肿瘤占约六成，病人症状轻微甚至没有症状，常拖到晚期因肿瘤变大或转移才被确诊。但神经内分泌肿瘤病程缓慢，存活期率高，若肿瘤局限在特定器官且分化良好，手术后仍能使用荷尔蒙疗法。而今年八月健保署已通过广泛适用于胃肠胰的「长效型体抑素治疗药物」，可望造福每年约400多位患者。
▲长庚医院一般外科黄灿龙教授。（图／达志示意图）
世界卫生组织2010年针对神经内分泌肿瘤的病程期别进行统一分类，主要可分三级，通常第一级、第二级神经内分泌肿瘤患者的平均存活期约33个，若是第三级的5年平均存活率仅4%。陈明晃表示，神经内分泌肿瘤的治疗大部分会先以手术开刀为首选，若手术无法切除或已转移则考虑内科治疗。以目前现行治疗方式，有缓解症状者如荷尔蒙疗法，若肿瘤已成为分化不良期别，则可考虑化疗或是标靶治疗。
黄灿龙教授强调，随着不同激素分泌会产生不同的临床症状，近六成神经内分泌肿瘤发生部位在胰脏及胃肠道器官，其次是肺部。临床多以皮肤类症状如热潮红、肠胃道症状如腹泻腹痛、代谢类症状如低血糖与盗汗。但由于神经内分泌肿瘤难发现，医师建议要留意4大症状，只要3月内症状无法控制，就要当心是恶性肿瘤，要进一步就医检测。
1.「4」大类症状功能性神经内分泌肿瘤，最常见的四大类症状为「腹痛与腹泻、热潮红、体重遽降、低血糖与盗汗」。
2.「3」个月症状无法控制若症状反复出现并加剧，同时药物无法控制则须当心。
3.「恶」性肿瘤所有的神经内分泌肿瘤都为恶性，不管是有功能性或无功能性肿瘤，只要有恶性变化就有可能转移。
4.「一」定就医检测先掌握血清浓度判读（如CgA嗜铬蛋白A）确诊神经内分泌肿瘤，再以切片检测SSTR反应判断最佳治疗方式。