腹部常有悶痛 青壯男子竟罹罕見「十二指腸壺腹癌」

陈雁捷医师指出惠普氏胰十二指肠切除术，除根治性切除外还需重建胰管、胆管与消化道，为肝胆胰手术中复杂且困难的术式。图／部立苗栗医院提供

苗栗一名41岁青壮男子日前因腹部常有闷痛情形，到卫福部苗栗医院肠胃肝胆科就医并经安排做胃镜及大肠镜检查，发现十二指肠乳头处有肿瘤，经做内视镜胆胰摄影检查(ERCP)并切片，病理报告确诊为早期壶腹癌，相当罕见。

部苗外科医师陈雁捷指出，「十二指肠壶腹癌」是一种罕见的消化道癌症，主要发生在胰管和胆管交汇处的壶腹。他说，壶腹癌是相对少见的癌症，发生机率低，初期无明显症状，随着肿瘤成长后较有可能出现明显的症状进而被诊断，那时分期往往已接近晚期。

陈医师说明，壶腹是人体器官中非常小的构造，且位置很难被发现，初期症状与一般肠胃不适很类似，所以常被忽略，例如：肚子涨、上腹或右上腹处闷痛、恶心呕吐、腹泻、胃口差、体重减轻或是尿液变红茶色。当肿瘤逐渐变大塞住胰液和胆汁出口，就会出现黄疸，大约七成患者都曾出现黄疸症状。

随着病程进展，可能会有灰白色粪便、胰脏发炎、疼痛加重辐射到背部等症状，甚至侵犯到十二指肠附近肠壁，造成肠胃道出血情形。

他说，目前壶腹癌有效根治的方式仍是外科手术切除肿瘤，手术病人需符合两项开刀条件，其一为肿瘤仍局限于原发处尚未转移至远端器官，其二为肿瘤并未造成周围重要血管严重侵犯(上肠系膜动静脉)，成功接受手术的病人长期存活率相对较高。如果评估不适合手术的病人，可用化学治疗及放射治疗，但目前对于提升存活率仍是有限。

陈雁捷医师提醒民众可以每隔几年固定接受腹部超音波和抽血检查，如有发现胆管变粗，可进一步安排内视镜胆胰摄影检查或核磁共振检查，及早在无症状出现时发现肿瘤，尽早摘除，以期达到最好治疗效果。