不明原因这痛那痛 医曝：跟人际「不好相处」大有关系

不明原因这痛那痛 医曝：跟人际「不好相处」大有关系。(示意图/Shutterstock)

60多岁男性因排尿不适就医，经过治疗康复之后，仍感觉疼痛且位置不定，转诊至精神科就医，他自述整日疼痛，苦不堪言，痛不欲生，到处求治都找不出原因来，甚至连吃药都无法改善，严重到有自伤的念头。

●恐为心因精神性疼痛症

书田诊所精神科主任医师陈家驹指出，分析个案对疼痛的描述与器官疼痛不同，检查也无发现组织、神经的受损，各项检查均正常，可臆断为「心因精神性疼痛症」。

经问诊了解每次疼痛发生时间点多与人际相处有关，当感到不被支持、环境不顺时疼痛会加剧，且出现冲动大叫的行为。在几次门诊给予药物，并建议当出现相似情境时该如何应对、转念，治疗后疼痛频率与程度大幅减缓。

疼痛的机制相当复杂，表现方式也很多样，可能是头痛、腹痛、肩颈痛、肠胃不适、胸闷等，在特定的情境下疼痛感会加剧。当经过反复检查确认非生理生化、器官组织病因问题引起的疼痛，要考虑心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素众多，人际冲突、生活中的各种压力、焦虑、忧郁、疼痛记忆等都是可能原因。

●止痛或精神科药物，双管齐下

陈家驹说明，治疗方面，除止痛之外，根据个案自述、诊察资料、疼痛反应等了解引起个案疼痛的诱因为何、在何种情境下会感觉疼痛以及当下的情绪反应，给与相对应的止痛药或精神科药物。同时指导面对疼痛发生时的行为、情绪反应该如何应对，以降低对药物的依赖或是预防药物过度使用，提供正面合宜抗痛方式，定期追踪调整，逐步摆脱慢性疼痛困扰。

陈家驹提醒，疼痛是一个主观的感觉，在经过各种检查仍找不出原因不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，长期慢性无法说清楚排解的疼痛，也会影响到情绪及心情，甚至周围的亲友。找出引起疼痛的心理因素，定期回诊治疗，了解如何应对，才能逐渐摆脱心因性疼痛的困扰。