妇女骨痛就医竟是晚期肺癌 靠免疫疗法新组合重获新生

根据台湾肺癌患者资料统计，逾6成的肺癌患者没有抽烟习惯，其中更高达9成为女性，打破过去大众对肺癌为抽烟者或男性的想像。（王金洲提供／林周义台北传真）

高雄长庚医院胸腔内科主治医师王金洲医师表示，近年发展出免疫治疗多种组合应用，有效帮助晚期肺癌患者延长存活期。（王金洲提供／林周义台北传真）

40多岁林小姐家庭与事业两头烧，但身体频频出现疼痛，原以为是太过疲劳，但休息后状况未改善，就医才发现是肺癌晚期，且转移到骨头。所幸找到免疫标记，靠免疫疗法新组合治疗缩小肿瘤明显，身体的疼痛感也消失，病情得到稳定控制。专家表示，组免疫疗法新组合一方面从促使T细胞成熟的上游（抗CTLA-4）抑制癌细胞，另方面从增进T细胞辨识癌细胞能力的下游（抗PD-1）对抗癌细胞，透过上下游围堵的方式，让癌细胞无所遁形。

近年来女性肺癌患者窜升，根据卫福部2019年癌症登记报告，女性肺癌发生率排行已由第3名攀升至第2，仅次于大肠癌。高雄长庚医院胸腔内科主治医师王金洲表示，相较于西方人，台湾女性肺癌病患有平均早 10～15岁的年轻化趋势，应格外重视筛检与治疗。

由于肺癌早期症状并不明显，许多人就医确诊时，多半已为无法开刀的晚期，只能透过全身性疗法来稳定病情。王金洲指出，过去晚期肺癌患者以化学治疗后，平均存活期只有8～12个月，5年长期存活率低于15％，但随着治疗技术进步，晚期肺癌的治疗选择日趋多元，近年也发展出免疫治疗的多种组合应用，延长存活期同时维持生活品质。

根据统计，全球有996万人因癌症去世，逾5成为肺癌患者，而在台湾每年平均有近万人因肺癌离世，肺癌已经俨然成为台湾的「新国病」。过去大众习惯将「抽烟」与肺癌连结，但据台湾肺癌患者资料统计，逾6成的肺癌患者没有抽烟习惯，其中更高达9成为女性，打破过去大众对肺癌为抽烟者或男性的想像，大多女性也容易忽略罹癌风险，且肺癌早期肺癌症状不易察觉，当身体不适就医时多半已是晚期。

王金洲表示，过去台湾晚期肺癌病友多半只有化疗的选项，近年来免疫治疗开始加入晚期治疗行列，更助治疗迈向个人化。为使不同病患的病情与身体状况，皆能获得合适的治疗，免疫药物更发展出「合并疗法」，针对患者PD-L1的表现量，给予免疫搭配不同治疗合并使用。PD-L1表现量小于50％时使用合并疗法对稳定病情有成效，但过去的合并疗法多半需要搭配化疗合并使用，副作用造成的影响是患者无法勇敢选择治疗的主因。

近年免疫疗法新组合问世，同时抑制体内的两个免疫检查点来稳定病灶，突破了过去合并疗法困境，弥补了化疗的不足，带给更多晚期肺癌患者不同的治疗选择。王金洲表示，组合后的新治疗方式一方面从促使T细胞成熟的上游（抗CTLA-4），加速免疫系统、抑制癌细胞；另方面从增进T细胞辨识癌细胞能力的下游（抗PD-1），活化免疫系统以对抗癌细胞，透过上下游围堵的方式，让癌细胞无所遁形。

有别于其他治疗在停止后有快速恶化的情形，免疫疗法新组合是透过强化免疫系统识别癌细胞的能力。王金洲表示，就算后续停药，也可以维持先前的治疗成果。研究证实能帮助病友4年存活期约达3成，存活率超过接受化疗的1.5倍。他鼓励患者与医师讨论最适合的个人化治疗，于早期治疗时就对症下药、战胜疾病。