大肠癌末期仍有手术希望？ 50岁男靠这疗法重获新生

医师表示，大肠癌初期症状不明显，确诊率不高。( 示意图/ Shutterstock )

大肠癌晚期绝非不治之症，缩小肿瘤仍有手术与治愈希望！一名50多岁父亲工作从不懈怠，希望念国中孩子能有快乐人生，没想到贫血就医竟发现自己已罹第四期大肠癌，最坏恐剩1年生命。在个案与医师努力下，先用标靶药物与化疗肿瘤缩小后，再手术切除，成功保护生命，观察约两年未见复发迹象。

●大肠癌初期症状不明显　25%患者确诊时已第四期

亚东医院肿瘤科暨血液科医师吴嘉芸表示，大肠癌初期症状不明显、确诊率不高，虽会有肚子涨、肚子痛或排便习惯改变等不适感，但由于特异性不高，很容易让人忽略。根据卫福部最新公布的2019年癌症登记报告统计，扣除原位癌，大肠癌患者确诊时，仅约19.4%在第一期，24.8%在第二期，30.0%在第三期，25.8%在第四期。

吴嘉芸进一步说明，第一期大肠癌病患，能开刀治疗后追踪观察；第二期与第三期病人在手术后，多数须配合术后化疗药物，歼灭可能残留身体的癌细胞，降低癌症复发机率；第四期患者因肿瘤已转移到其他器官，例如：肺脏与肝脏，绝大多数个案只能使用化疗与标靶药物对抗癌症，但有少部分第四期患者仍可接受手术。

●标靶配合化疗增加可手术病患 5年存活期最高增加至50%

吴嘉芸医师指出，同样发展到第四期，大肠癌与其他癌症不太相同，如果在多专科团队评估判断下，病人肿瘤转移在一定程度内，加上化疗与标靶药物能有良好效果，让肿瘤体积明显缩减，就能够展开手术，根据国健署统计，一般第四期大肠癌患者，5年存活率约13.5％，若能手术则大幅提高至20%至50%。

吴嘉芸强调，治疗大肠癌会依基因差异，使用不同标靶药物，2021年健保已将RAS（KRAS与NRAS）基因检测纳入给付，加强精准医疗强度，如果RAS基因没有突变，就能使用人类表皮生长因子受体（EGFR）单株抗体标靶药物，打击癌细胞缩小肿瘤，增加第四期大肠癌可以手术病患人数，提升存活期。

吴嘉芸提到，根据近期一项第三期临床实验发现，RAS未突变第四期大肠癌患者，当肿瘤发生在左侧大肠，使用人类表皮生长因子受体（EGFR）配合化疗，肿瘤缩小机率能从7成提高至8成，也让原本仅约1成病患能接受手术，提高至2成，让更多病人有机会能手术治疗，摆脱病魔的生命威胁。

●纵然未达可手术条件　标靶配合化疗也大幅延长存活期

吴嘉芸也说，即便不能手术，第四期大肠癌患者在标靶药物与化疗配合下，平均存活期能大幅延长至2.5年至3年，反观消极面对疾病患者，不愿跟着医生脚步治疗，存活期恐怕仅有半年至1年左右，临床曾有个案确诊后就拒绝治疗，再出现已是半年后，身体瘦弱由家人推着前往诊间，没隔多久就离开人世。

●粪便潜血轻易检查大肠癌　异常症状与家族史要留心

吴嘉芸呼吁，任何癌症都是越早发现，治疗方式越多，治疗成果也越好，对大肠癌而言，目前最简单方式就粪便潜血检测，一旦检测出阳性，医生会马上安排大肠镜检查，确认大肠内是否有息肉或肿瘤；另外，当观察到自己身体发生大肠癌疑似症状，不要有任何迟疑，尽快就医确认状况。

吴嘉芸提醒，发现排便习惯突然变化、上厕所时看到血便、或粪便明显变细，就要赶快就医确认原因；如果亲人有大肠癌病史，或曾经切除大肠息肉，自己就要加强保持警戒，定期安排大肠镜检查，及早发现大肠内异常变化，就让医生能有更充足治疗方式协助对抗疾病，达到提高治愈率或延长生命目标。

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