大肠癌术后、化疗期间 营养怎么补充？

大肠癌术后、化疗期间 营养怎么补充？(示意图/shutterstock提供)

大肠是消化系统的终点站，负责处理吃进嘴里，经身体分解、消化、吸收后剩下来的物质，进行分类再利用、排泄等工作。和信治癌中心医院营养室主任王丽民表示，大肠直肠癌的治疗，主要是手术切除主要病变部位及周边健康组织，并将健康部位的大肠或直肠予以接合。由于每位病人的病灶不同，治疗方法也可能不尽相同。除了手术切除外，还有化疗药物、标靶药物、放射疗法的辅助治疗，无论哪一种治疗，饮食目的有以下5点：

1.预防体重减轻或避免体重减轻过多

2.修补因治疗所产生的损伤

3.促进新组织的建造

4.增加对治疗的接受能力

5.提升对感染的抵抗力

●营养支持２原则 保有体力对抗疾病

对于完成手术的肠癌病人来说，术后怎么吃才能快速恢复体力，有助伤口愈合？王丽民主任说明，手术后会视病患恢复情况，给予营养支持。原则上有两大重点，一是提供足够的热量，若无其他并发症，总热量应增加10％，以维持正常体重及正常白血球数量，保有体力对抗疾病。二是增加蛋白质的摄取，应占总热量的15～20％（视病人体况需求），足量蛋白质可修复身体组织及维持肌肉量。

每年王丽民主任都会汇集和信治癌中心医院癌友的营养筛检评估，证实病人依照以上营养支持原则确实执行（以提供化疗病人每日热量1800大卡为例，见附表），无论住院期间或返家后的居家饮食同样适用，不仅能够维持正常体重，有些病人的体重还会上升。

由于治疗属于个人化，每位病人的术后体况也有所差异，确实执行术后饮食计划并不容易。王丽民主任建议大肠直肠癌病人，若咀嚼功能正常，术后肠道消化及吸收功能恢复得不错，可马上练习进食，尽早恢复到一般正常饮食；如果肠道恢复较慢，可先从喝水、清流质食物（米汤、无油的肉汤与鱼汤、过滤果汁）练习进食，让肠道稍休息后，渐进到流质或半流质食物（虱目鱼粥、蛋花肉粥）、低渣软质食物及正常饮食。王主任强调：「愈早恢复到一般正常饮食，愈能愈快达到均衡饮食的目标。」

●化疗出现副作用，该怎么处理？

化学治疗是利用化学合成药物破坏及消灭快速分裂的癌细胞，但同时也会杀死属于快速分裂的细胞，譬如肠胃道、骨髓细胞，病人会有恶心、呕吐、疲倦等副作用，常会影响食欲，有吃不下的困扰，王丽民建议可采用以下方式自我照顾：

1.治疗前服用止吐药物

接受化疗药物时，有些药物可能刺激小肠神经，引发呕吐。不过，现阶段医疗已长足进步，副作用已可控制。治疗前可与医师沟通，通常医师会给予止吐药物降低呕吐机率。

2.吃些清淡食物

若治疗后仍有呕吐副作用，可利用饮食缓解，先从易吸收的食物开始，可喝些清流质食物（蜂蜜水、过滤果汁）、半流质食物（稀饭、八宝粥、布丁、豆花）。症状及食欲渐渐恢复后，可吃些苏打饼干或吐司，或依照病人口味，适度吃些有酸味（柠檬、腌梅）、姜味、蒜味、咸味（酱瓜）的食物。

3.连系个管师个案处理

如果治疗医院采取的是多专科团队，病人会受到团队照顾，此时可联系医院个管师，并说明副作用状况，个管师会依据副作用进行调控。曾有病人说，每餐想加两片酱瓜，结果吃了酱瓜，食欲变好，病人还多吃了一大碗肉粥；另外一位病人觉得餐餐吃水煮肉，虽是健康食物，但越来越吃不下，于是提供烤、煎、蒸或做成豆腐肉丸的食谱建议，病人觉得食物变得好吃，进食量增加不少。

本文作者:梁云芳

咨询：王丽民（和信治癌中心医院营养室主任）

(本文摘自《大家健康杂志》2021年5、6月号 第394期)

《大家健康杂志》2021年5、6月号 第394期