睡不着竟是忧郁症 医师：延误治疗恐成慢性病

新型Deep TMS治疗 逾6成重郁症患者降低药物依赖性。（友信提供）

年过花甲之年的何爷爷，曾经两次罹患忧郁症，近来，他每晚翻来覆去睡不好、白天整个人都提不起劲，本以为是单纯的老化现象，没想到好几个月过去，看遍任何医生也不见好转，于是在家人的陪伴下来到了精神科。林口长庚医院精神科主治医师林皇利表示，何爷爷前两次忧郁症发作均采取药物治疗，但随着年纪越大，自愈能力越差，加上大部分的抗忧郁药物多有昏昏沉沉、对外界感知能力变差等副作用，使得何爷爷这次发作较前两次更严重，后来何爷爷在接受新型的立必威 Deep TMS治疗后，2周内就获得明显改善，更减少1／2的药物治疗剂量，这才让何爷爷再度重拾笑容，鼓起信心面对病魔。

据统计，全台目前约有125万重度忧郁症患者，国家卫生研究院高龄医学暨健康福祉研究中心甫于日前发表研究结果，国内50岁以上忧郁症盛行率已突破15％，其中只有不到3成的民众选择就医。林皇利指出，台湾社会仍普遍存在着「精神疾病污名化」的错误观念，致使许多患者错失最佳治疗的黄金期。

一般忧郁症患者在未积极且持续治疗的情况下，容易导致病程加重、反复发作，临床上忧郁症的复发率高达6成，且每一次发病的时间与不适感都会明显延长与增强，若未即时接受正确治疗，且发作超过3次以上，就可能转变成为慢性疾病，需要长期追踪治疗，不可轻忽。

临床上，一旦被诊断罹患忧郁症后，医师会依据患者的症状，给予合适的药物或心理治疗，甚至是非药物治疗等。林皇利说明，忧郁症平均治疗时间至少要6个月，忧郁症和其他疾病一样，也有所谓的黄金治疗时间，越早接受治疗，就能免于从轻度恶化成中重度，且复发频率也可望能缩短。一般而言，抗忧郁症药物约有60～70％的治疗效果，但由于副作用或是不适感较明显，因此有不少病患无法完全配合用药，也导致病情难以有效获得控制。

2018年卫福部正式准许重复式经颅磁刺激（rTMS）可用于重度忧郁症治疗应用，所谓的重复式经颅磁刺激是借由磁力线圈引起短暂、連续且规律的重复性电磁脉冲，使磁场经由头颅到达大脑皮质，透过电流变化得以重复刺激失调的脑区域与神经活动，进而造成大脑神经回路发生变化，达到治疗效果。

新型的立必威Deep TMS因拥有H-Coil头盔式专利设计，线圈能与头部更加紧密贴合，和传统rTMS的8字型线圈相比，治疗范围更广且能更深层刺激大脑皮质，达到精准治疗的效果。林皇利进一步分析，目前已有超过50位患者接受过这种新型治疗，约60％的重郁症患者在第一个疗程结束以前，不仅能够改善药物无法改善的症状，也有助于大幅降低对抗忧郁药物的依赖性。

忧郁症是一种调节大脑神经出现失调的疾病，往往成因复杂，并非是单一成因，林皇利解释，像上述个案中的何爷爷，他第三次忧郁症发作就跟大家认知里的压力、环境或是心理因素无关，提醒民众也可观察自身状况，来判断自己是否正处于忧郁的情境之中，举例来说，如果连续两周以上情绪大部分都是处在比较低落的状态，且对任何事物都不感兴趣，或者是在人际互动、工作表现明显变差，就建议前往身心科或精神科进行进一步的咨询。