后疫情时代 骨松治疗更是不能断
人体骨骼骨量在30岁达到最高峰，之后随着年纪的增长，骨量会逐渐减少，特别在50岁后骨质流失的速度将加快，近年国人虽然骨松的意识提高，但面对「沉默的杀手」想要完全围堵仍旧有限，马偕医院家庭医学科主治医师林信惠表示，民众可以透过症状或自身风险评估是否可能骨松，若被诊断为骨松，一定要积极治疗，面对后疫情时代，若希望减少回诊次数，可考虑使用长效剂型的药物。
林信惠表示，提到骨松，多数民众对于骨松可能带来的危害大多不了解，骨松最担心引发跌倒骨折，根据统计骨松患者一旦骨折，以髋关节骨折而言，一年内的死亡率，男性为22％、女性为15％，与没有骨松的患者相比，死亡率高上许多。
偏偏骨松难以轻易发现，根据推估，有三分之一的台湾停经后妇女一生中会发生至少一次骨松性的骨折，但根据健保局统计，只有不到15%被诊断为骨质疏松症。曾有一位女性患者，搬家抬重物，一个不小心以为闪到腰，在家痛了好几天，向复健科求助，休养多日未果，最后照Ｘ光才发现腰椎骨折，进一步才发现是骨松患者。
▲骨松的发生是无声无息的，没有骨折之前不会感觉到疼痛，若身高明显与年轻时的身高有落差，就得意识与骨松有关，可至医院检测骨密度。
林信惠表示，骨松的发生是无声无息的，没有骨折之前不会感觉到疼痛，也没有明显症状，许多长辈常会认为「膝盖痛」、「腰酸背痛」代表骨松找上门，这些症状多是肌肉或关节问题所致，从外观上，仅能透过身高的改变，略知自己是否为骨松患者，若身高明显与年轻时的身高有落差，就得意识与骨松有关，可至医院检测骨密度，目前自费检查两个部位约需一千元。
林信惠说明，除了症状，更需注意自己是否有高风险因子，若男性年纪超过70岁、女性超过65岁、女性45岁前停经、长期使用类固醇、有骨松家族病史、类风湿性关节炎、曾使用癌症荷尔蒙药物、有喝酒吸烟的习惯，都建议定期检查骨密度。同时在年轻时就应该要预防骨松的发生，建议可以改善饮食生活作息，以及增加运动密度。
林信惠表示，运动项目中，负重运动已经被证实可以增加骨密度约百分之一到百分之四，很多长辈会认为自己已经是骨松高风险群，若重训会不会增加骨折的风险，她说，重训的重量应循序渐进，最好有专业的教练或物理治疗师带入门，才不会产生运动伤害。
平常的饮食则建议以吃天然食物为主，每日钙质的摄取应达到1000毫克以上，台湾人平均每日只有摄取不到600毫克的钙，可以上网查询钙质计算机，算算看自己一天吃了多少钙。若没有办法多摄取高钙的食物，像乳糖不耐的人，就建议可以考虑额外补充钙片。同时得摄取维生素D达800个国际单位，也可以透过日照10到15分钟，让人体自然生成维生素D，不过日照过程中至少要露出整个手臂，不涂抹防晒、不撑阳伞，才有办法达到效果，若无法达成则建议可以直接从保健食品中获得维生素D。
▲一旦被确诊为骨松，定期服药与追踪是相当重要的事。
林信惠说，一旦被确诊为骨松，将是一场长期抗战，不论任何药物，治疗需要一年以上才真正可达到减少骨折之效果，而且累积药量如果不到一半，就几乎等于没有吃药。定期服药与追踪是相当重要的事，若对于服药遵从度有困难的病人，可以与医师讨论是否可以改用其他针剂的治疗方式，以维持骨松的持续治疗与追踪，不过换药是有风险的，一定要与医师充分讨论过后较合适。