胫骨结节骨软骨炎，需和其他疾病进行诊断，治疗方法有保守治疗等

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胫骨结节骨软骨炎，由四头肌收缩可致病，男性患者较多

1、发病原因

胫骨结节骺是一种舌突，向胫骨上端和下端延伸。骺骨为张力型骨骺，以髌骨韧带支撑，以保持正常的拉伸张力。胫骨突骨化一般在少年是就会表现，会在18岁之前出现融合。软骨下新骨易受损伤。这种病也可由四头肌收缩引起。

2、发病机制

该疾病发生于骨骺未闭合前青少年时期。这个部位的血液循环来自髌骨的韧带，而股四头肌也在快速成长。在胫骨结节附着处，由于肌肉收缩，髌骨韧带的张力和肿胀增大，导致胫骨结节骨软骨炎。严重的运动损伤会导致胫骨结节的累积损伤，甚至撕脱骨折，影响到血液循环，还可能会导致缺血性坏死。

其组织学特点与骨骼肌炎相似。在胫骨结节内，髌骨韧带的拉伤导致成骨细胞增生，会导致出现胫骨结节增大，或者是导致出现前突。胫骨结节骺出现于11-13岁，胫骨结节骺出现于17-18岁。骺板在胫骨的前部和上部，以舌向下延伸，覆盖在胫骨近端的骺端前方，连接着四头髌骨肌腱。造成这种疾病的主要原因是反复的轻微创伤和强烈的四头肌腱拉伤。男童患病较常见。

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胫骨结节骨软骨炎，外伤史一般不太明显，影像学检查会发现骨骼钙化

1、局部疼痛

外伤史多不明显，局部疼痛，胫骨结节肿大压痛。膝关节前部的局部疼痛是引起疼痛的主要原因。病人上下楼梯，跑跳时疼痛明显。膝盖跪下时，局部的髌骨韧带被拉直，因为直接压迫到疼痛更加严重。在休息之后，疼痛就会消失。在胫骨结节中，髌腱的附着部位可以看到髌腱的增厚和压痛。完全屈曲下伸或下蹲时膝关节阻力增大，患者疼痛加剧。由于两个实验都增加胫骨结节处髌腱的张力。

2、影像学检查方法

对于髌骨韧带而言，局部软组织肿胀是最基本的征象，特别是其增厚和增大。随后可出现肌腱钙化或骨化。胫骨干结节骨骺不规则，密度不均匀，可见游离骨团，边缘平滑，结节裂。在临床上，该病的诊断并非难事。

3、X线检查方法

X线片显示，早期的髌骨韧带附着在胫骨的前部、后部结节处软组织肿胀厚实，有时可见钙化或骨化碎片；中期，会出现密度增加，以及边缘模糊等，甚至会出现脊柱分离，导致出现胫骨结节，或者是出现破碎。

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胫骨结节骨软骨炎，需要和其他疾病进行诊断，治疗方法有保守治疗等

1、鉴别诊断

胫骨结节撕脱骨折的鉴别是非常重要的。撕脱性骨折和撕脱性骨折的区别是，骨量相应的骨骺端缺损较大，边缘平滑。此外，游离骨块的边缘要比骨折片完整。

2、治疗方法

（1）保守治疗

大部分病人需要保守治疗或不治疗。对早期轻度疼痛的患者，症状仅在剧烈运动停止后消失。与局部热敷及理疗相结合，有助于改善血流状态，消肿止痛。对有剧痛的病人，可局部注射醋酸曲安奈德，或用石膏支架或石膏管固定3-6周，一般症状可消失。

（2）手术治疗

如果保守治疗无效，且症状持续，造成功能障碍，则需要手术治疗。用克氏针在皮肤上打洞。先在胫骨、外结节处钻一孔，斜穿入髓，再直入髓。术后1周，胫骨结节上、下缘均呈斜面。一般情况下，两次打孔后疼痛消失。

（3）胫骨结节骨钉插入术

将胫骨结节向下延伸到7 cm，从髌骨韧带的远侧1/3处切开。远端纵切骨膜于胫骨结节，前方取2个长度为3 cm的棒骨钉，基部略宽。胫骨结节上钻2个孔，一处接近胫骨的近端骨骺板，另一处未接触骨骺板。钻具略微斜入上下侧，另一孔略远离骨骺板，并向上向内倾斜。在钻孔中分别插入骨钉。取出骨孔外的多余组织，止血后逐层缝合。踝部长腿用石膏软管固定六个星期。脱除石膏后逐渐加强膝关节功能锻炼。

（4）不连接的胫骨结节切除术

胫骨结节，纵切约7 cm。沿着切口方向纵切髌骨韧带，然后将整个胫骨结节两侧切除。全切除该部位的骨突，包括疏松的骨皮层、松质骨、骨屑及软骨。不能损伤髌骨韧带。再逐层缝合切口。手术后2-3周固定石膏，开始进行功能运动。

3、预后

疾病的总体预后良好。Williams和 Catterall对69例胫骨结节骺炎患者中50例进行了总结。虽然60%的患者在跪下时感觉不舒服，但76%的患者认为他们的活动不受限制。在治疗前 x线片显示骨折，随后在胫骨上发现异常的结节或骨分离。

4、护理方法

胫骨软骨疾病是新兵训练不当所致。为预防这类疾病的发生，应采取合理的训练方法，循序渐进，运动强度从小到大；要提高身体素质。彻底治疗，及时复查，避免胫骨骺损伤过早发生。