年后2个月是复健科爆满期 家政妇舒缓五十肩有妙招
年后2个月复健科爆满！家政妇五十肩痛到不行，连举手都有困难。(示意图/Shutterstock)
根据临床观察发现，年后2个月往往出现复健科就诊高峰期，原来不少婆婆妈妈年前勤劳大扫除、做家事不慎伤及肩膀导致疼痛，以为会逐渐好转，结果渐渐发现晚上睡觉时也痛、肩膀变得活动困难、难以举高等情况，直到年后一段时间才来就医，才发现五十肩已上身。
五十肩的学名是「沾黏性肩关节囊炎」，因关节囊发炎变厚、纤维化，进而导致关节沾黏，影响肩关节活动程度，形同肩膀冻结，俗名为「冰冻肩」。康禾复健科诊所林嘉韵医师表示，罹患五十肩的患者常因肩膀疼痛僵硬，以致无法完成日常生活中举手、梳头或后扣内衣的动作，夜晚会因为疼痛加剧甚至影响睡眠。
通常五十肩可分为原发性和续发性，前者多介于40至60岁病患，女性多于男性，发作原因不明，研究指出可能与糖尿病或甲状腺功能失调等疾病有关；后者多数因为肩膀有外伤、骨折、肌肉或肌腱拉伤，或是罹患风湿性关节炎，因疼痛长久不敢活动所致，并非只有50岁左右的病患才会罹患。
康禾复健科诊所林嘉韵医师说明，针对五十肩，治疗上会给予药物并安排健保仪器复健，每天在家运动治疗或安排物理治疗师1对1徒手治疗，或是借由超音波导引注射药物进行肩关节囊扩张术，初期患者多数积极治疗约1至3个月，就会有明显改善，若病程较久，复原至少需6个月。
●PLT增生疗法降低治疗疼痛 修复期相对较快
至于如何判断五十肩沾黏程度？林嘉韵医师解释，一般会透过理学检查、检测肩膀屈曲与伸展、外旋与内旋、外展和内收6大动作，并透过超音波观察韧带或肌腱有无受损。若确定有组织破裂受伤时，可利用传统的高浓度葡萄糖增生治疗、自体高浓度血小板血浆（Platelet-Rich Plasma, PRP）或近来发展的高纯度血小板冻晶（Platelet-Lyophilized Treatment, PLT）等增生疗法，后两者原理为以自体血小板分泌的生长因子注射至组织伤处，生长因子刺激组织重新修复，提升软组织强度加速修复、进而恢复肩关节的活动度。
林嘉韵医师指出，采用PRP每次注射前必须抽血、待离心后当天施打，且注射时无法添加局部麻醉药因此疼痛感较为明显；相较于PRP, PLT只需单次抽血250cc即可萃取制成至少10瓶SSLab PLT冻晶，每瓶内含10亿颗血小板，3年内仍能保有活性，使用前可将冻晶回溶并混和局部麻醉药使用，注射时较舒适，发炎修复期也能大幅缩短。因此PLT增生疗法，在临床上较适合怕痛、怕抽血和经常受伤需进行多次注射的患者（例如: 专业运动员）等。
通常五十肩的病程会经过发炎期、冰冻期及解冻期共3阶段，发炎期疼痛最明显，接着进入疼痛合并僵硬的冰冻期，最后进入解冻期，疼痛减缓且肩关节活动角度逐渐恢复。五十肩治疗期间可在家中练习改善关节活动度的爬墙运动、帮助拉开肩膀内旋角度的毛巾操，以及钟摆运动训练手臂多方向伸展，皆有助拉开关节沾黏部位。
林嘉韵医师提醒，若发现因疼痛不敢活动肩膀，如伸手拿水杯感到疼痛，发炎初期就应该开始积极介入治疗，避免步入冰冻期的五十肩，不仅影响生活品质、治疗期也拉长。