老婆猫熊眼 医界模王郭启中揪出老公罹半边芭蕾舞症

神经外科医师郭启中模仿动作,揪病人病因

地方中心/台中报导

台中慈济医院神经外科医师郭启中问诊的方式独树一格,他用模仿病患障碍动作来确认病症,医师变「模王」让病患和家属能够精准抓到真正的致病原因白袍下的同理心也打破白色巨塔总是高高在上的刻板印象

「没什么表情走路也走不快,手还垂下来没力。」身穿白袍的神经内科主治医师郭启中在看诊时,为了能彻底了解病人症状,开始模拟病患障碍动作,「手是不是都一直这样抖,是这样的抖法吗?一手在抖,还是连脚也在抖?」

郭启中医师在神经内科领域专长是动作障碍,他说,所有运动平衡协调性功能的失调都会造成动作障碍,其中,巴金氏症是最常见的一种,由于致病原因很多,不同的动作症状代表不同区域神经出现问题,些微的差距对诊断又有很大的影响,因此鉴别诊断确定明确的障碍形式很重要。

郭启中表示,初期轻度的动作障碍,并非整天持续反复出现,门诊患者或家属咨询包括手、脚或步态动作障碍困扰时,短短20分钟不到的门诊时间,如果看不到症状,病患又没办法清楚的描述,往往难以抓到问诊重点,可能会拖延治疗,「会模拟病患肢体行为,也是为了方便跟病患与家属沟通。」

初期轻度的动作障碍,并非整天持续反复出现

同样是巴金森氏症,不同区域的神经出了问题,症状就不相同,多是病患无法准确的说出自己病因,郭启中全靠模仿让病患和家属确认诊断。一位病患家属就说,「(模仿)这样子一清二楚,我们可以更深入一层去了解病人他真正的状况,我们家属会更多一点同理心。」

郭启中任职于台中慈济医院,10年前刚升主治医师时,他就想到模拟病患可能发生的障碍动作,以确认症状,经过仔细的观察、揣摩,久而久之会做的形式愈来愈多,被病患誉为是杏林「模王」。

他说,模仿的好功夫,对于提早确诊有很大帮助,「(病患)怀疑我是不是也有病,有的人甚至会笑出来,可是对患者的家属来说,我会模拟这些动作,而且可以跟他们沟通,他们会知道说,我们有相同的沟通方式。」郭启中现在还发展成一套「现场真人模拟」的问诊方式。

模仿动作障碍的好功夫对及早确诊大有帮助,让郭医师印象最深刻的一次是,某次在急诊病床上躺着的年长男性医护人员都看不出他有任何不适,反而是站在一旁太太左眼黑眼圈明显瘀血,他当下颇为纳闷,询问之下,原来她的眼睛是被枕边人睡梦中突然胡乱挥动的手打中受伤。

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不同的动作障碍来自不同部位的神经损伤,郭启中想进一步了解病患手脚究竟是颤抖还挥动、抽动或不特异性的乱动、异动症,但问了半天,太太都说不出个所以然,结果他借着模拟动作,供家属确认,查出病患罹患脑部壳核区域出血或梗塞性中风的「半边芭蕾舞症」,立刻给予正确治疗,预后不错。

动作障碍指无法自主的动作,对一般人而言,要学习动作障碍并不容易。郭启中之所以能将病患的动作模仿得维妙维肖,他说,那是因为病患的动作发挥「镜像效应」投射在脑中,他在不自觉中学会,所以病患都是他的老师

这些动作障碍除常见的巴金森病外,光是颤抖就分成原发性、退化性颤抖,以及动作中、姿态性颤抖,还有肌跃症、睑痉挛与半面痉挛,与舞蹈症、芭蕾舞症、静坐不能等类似症状,它们的症状多为不自主动作。其中。半面痉挛的耳朵眼睑会出现一边动、一边不动的症状,属于模仿难度比较高的动作。

郭启中说,动作障碍病患深受动作无法自主的痛苦,来自周遭的异样眼光令他们困窘,往往会造成社交生活的困扰,身为医师能感同身受,也因为同理能自然而然的模拟,拉近与患者及家属的距离,做最有效的沟通。