中年妇女要小心！医师教妳舒缓五十肩

有五十肩症状，可手握毛巾利用上方的健康侧带动下方的患侧，增加肩膀内旋向上的幅度。每次维持15秒，每回5次，每日3至4回。（台大新竹分院提供／邱立雅竹市传真）

利用墙壁或门做爬墙伸展，伸展至可忍受的疼痛范围，每次停留15秒，每回5次，同样每日3至4回。（台大新竹分院提供／邱立雅竹市传真）

患有糖尿病多年的徐女士本身惯用右手，自家经营餐厅偶尔需搬抬重物，5个月前因机车车祸造成左肩挫伤，X光片显示无明显骨折。经过数星期休养后，她发现左手臂渐渐无法完全举高，连梳个头都很困难，只好求诊骨科医师。经医师评估检查后，诊断为沾黏性关节囊炎，也就是俗称的五十肩。经过短期的药物舒缓症状及数个月的复健治疗，她的左肩活动度改善许多，日常生活及工作均可自理。

台大医院新竹分院骨科部医师曾渥然说明，沾黏性关节囊炎又称为冰冻肩、五十肩，主要的症状为肩膀关节各个方向的活动度均下降，主动及被动的动作均受影响，且影像学上并无特别的其他问题。好发在40至60岁之间的女性，有可能双侧肩膀都会患此病症，但多半都会间隔一段时间发作，鲜少同时发生。

五十肩的危险因子包含新陈代谢疾病例如糖尿病及甲状腺疾患等，曾渥然表示，根据研究指出，糖尿病患者比控制组有高达5倍的机率罹患沾黏性关节囊炎，另外糖尿病患者之中发生沾黏性关节囊炎的比例是13.4％，而沾黏性关节囊炎有高达30％的患者具有糖尿病史。其他常见的原因包含因创伤或手术之后一阵子肩膀不动造成的沾黏情形。

曾渥然表示，目前的治疗方式以复健及适度的伸展患侧肩膀为主，冲完热水澡或热敷患侧达暖身效果后，找一面墙壁或是门做前向及侧向的爬墙伸展运动。背后运动则可取毛巾或长雨伞等用品，利用位于上方的健康侧带动下方的患侧，增加肩膀内旋向上的幅度，另可搭配一段时期口服的消炎止痛药或类固醇治疗。

如果疼痛感剧烈或是沾黏幅度较大，曾渥然建议可考虑于肩膀周围注射，或是接受体外震波治疗。若改善有限或持续恶化，可接受全身麻醉下的关节授动术，医师使用温和的力量将受限的动作拉放松拉开。情形较为严重者，可接受关节内视镜手术，将关节囊内外沾黏或纤维化的组织清除，再搭配术后的复健计划。