C肝不只伤肝还会伤脑！ 肝外病变其他器官也遭殃
▲透过抽血检验，才能获知感染C型肝炎的病毒型别。（图／肝策会提供）
C型肝炎不是只会损伤肝脏，还可能会伤脑、伤肾等这些意想不到的地方！专家表示，约有四到七成C肝患者至少有一个肝外病变。本土研究发现，这些病变包含脑中风、糖尿病、肾脏疾病、食道癌、淋巴瘤等，若本身有C肝，罹患这些疾病的风险增加最多可达3倍！但目前还有很多患者没有被找出来，肝策会认为，应在政府提供的成人健检中纳入简易CBC检测，帮助揪出肝病高风险病患。
阳明大学临床医学研究所副教授李美璇解释，C肝病毒感染的细胞以肝细胞为主，但感染后人体会出现全身性的免疫反应想要清除病毒，进一步造成全身性以及血管慢性发炎，有一些免疫复合体会沉积在血管壁，形成斑块，也就增加了脑中风、心血管疾病的风险。免疫复合体同时会沉积在肾丝球提升慢性肾脏疾病风险，此外，病毒核蛋白会影响到胰岛素抗性，使糖尿病的风险增加。
李美璇指出，多项本土追踪研究显示，C肝患者罹患糖尿病风险约是一般人的1.6倍，脑中风、非何杰金氏淋巴瘤等疾病风险约2倍，慢性肾脏疾病更可达到3倍。国外研究也证实，C肝的肝外病变还涵盖心脏病、甚至于忧郁、认知障碍等病症。这显示若有积极治疗C肝，顾的可不只肝，更是患者的全身上下。▲肝策会长高嘉宏认为，政府提供的成人健检中应纳入简易CBC检测。（图／记者洪巧蓝摄）
根据统计，国内约有40万名的C肝感染者，但更令人忧心的是约有半数不知道感染，也就无从治疗，找病人可说是C肝防治的一大挑战！台湾肝脏研究学会暨肝病医疗策进会会长、台大讲座教授高嘉宏说，目前了解不少患者集中在南部或者偏乡，遭逢困境包含医疗资源不足、民众忙于工作抽不出时间到大医院检查，甚至无力负担私人健检。
高嘉宏认为，国健署的成人健检服务应该要纳入「全血球计算（CBC）」检测。他说，CBC可以在基层诊所、一般检验所透过抽血检测出，可作为简易大量初筛管道。
再搭配成人健检原本即有的AST（GOT）、ALT（GPT）等肝功能数值，即可推算出「FIB-4指数」用以判断检测者肝纤维化情况。若指数越高，显示肝纤维化情况越严重，也就属于肝病高危险族群，患者可以进一步到医院检查、做长期追踪避免演变成严重肝病。
▼ C肝导致之肝外病变。（图／肝策会提供）