新兵患男性女乳症遭霸凌 医生点3关键预防
明明是男生，却有女人般的乳房，是不少男人的烦恼。（图／pixabay）
明明是男生，却有女人般的乳房，是不少男人的烦恼。许多人以为，肥胖才会有「男性女乳症」，但有些人不胖，胸部却还是明显；还有男生天天把豆浆当水喝，1年后胸部微微隆起，觉得是豆浆惹的祸。到底是什么原因导致男性女乳症？
20多岁的伟志（化名）外型阳刚、身材微胖，进到诊间说起自己的乳房却哭了起来。原来是新兵入伍3个月，经常和军中同袍在大澡堂「坦诚相见」，却因为胸部特别明显，相当于女生的A罩杯，常被讥笑是「女体」、同志。
自卑的伟志除了在军中遭到言语霸凌，也因为穿T-shirt会「激凸」，出门只敢穿衬衫或厚衣服，天气再热也要穿2件衣服或罩一件外套，就是为了遮掩明显的胸型。觉得自己很倒楣，不堪女乳困扰的伟志，最后决定寻求手术治疗。
新生儿受到母体荷尔蒙的影响，无论男女婴都比较容易有明显的胸部。（图片来源：pixabay）
胸部微微隆起，有时还伴随着挺立的乳头，这种情况在肥胖男性身上并不少见，也常让人以为就是肥胖引起。其实，「男性女乳症」是一种疾病，和男性、女性荷尔蒙浓度失衡有关，肥胖只能算是「假性男性女乳症」。
中国医药大学附医国际代谢形体医学中心院长黄致锟解释，女乳症是男性荷尔蒙较少、女性荷尔蒙较多，导致乳腺增大；如果增大的乳房中大部分是脂肪，乳腺没有明显增生，则是「假性男性女乳症」。不过，女性荷尔蒙高涨，胸部也容易堆积脂肪，因此临床上，男性女乳症通常合并有乳腺增大与脂肪堆积。
●生理性：成长过程或成年后，不同时期荷尔蒙变化所发生的男性女乳症，属于正常现象，最常出现在婴儿期、青春期和中老年人身上。
新生儿不论男女，出生后的前几周胸部都比较肥厚丰满，这是因为胎儿在母体内，母亲的女性荷尔蒙透过胎盘传给胎儿，所以小男婴的胸部也会比较明显，通常出生1个月后就会消失。
青春期荷尔蒙剧烈变化，女性荷尔蒙也可能浓度相对较高，一般在国、高中时期，男生的胸部也会比较明显，但18岁后，荷尔蒙浓度恢复正常就会自然改善。
男性也有更年期，进入45～50岁后，男性荷尔蒙浓度逐步下降，加上容易有体重过重的问题，体脂肪增加，也会有轻微女乳症的现象。
●病理性：疾病也可能导致男性女乳症。较常见是先天的性染色体异常，因睾丸发育不全造成男性荷尔蒙浓度偏低，引起男性女乳症。肝病也很常见，包括慢性肝炎、肝硬化、酒精中毒等，肝脏代谢异常也会影响荷尔蒙分泌，造成女乳症。
其他像是甲状腺机能亢进、肥胖、营养过剩、常吃高油脂食物，或者会使荷尔蒙不正常分泌的肿瘤，例如睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、脑下垂体肿瘤等，都会影响体内荷尔蒙平衡。
男性女乳症依程度分4个等级，最严重的第4级（下图右），约相当于女性的A～B罩杯。但也有极少数病例达到C罩杯。
男性女乳症根据乳房肿大和松弛程度，大致分成四个等级。（图片来源：郑佳玲绘）
一般来说，男性女乳症不会疼痛或出现其他症状，如果病人不在意，不一定需要治疗。但长庚纪念医院乳房外科主治医师陈训彻表示，男性女乳症的患者乳腺受到荷尔蒙的刺激较多，未来有较高机会罹患男性乳癌。
而且男性女乳症通常发生在两侧乳房（只有极少数出现在单侧），乳头周围也会均匀肿大，因此如果女乳现象只发生在单侧乳房、或者只在乳头的某一侧肿大、甚至摸起来是比较硬的组织，要小心可能是乳癌而非女乳症。
病理性的男性女乳症必须治疗疾病本身，降低荷尔蒙不正常分泌的情况；生理性的男性女乳症虽然是正常现象，但有些人过了青春期，女乳的情形还是没有完全消失，则可以进行门诊手术，切除增生的乳腺，或抽掉多余脂肪。
临床上，严重肥胖的人有较高比例出现男性女乳症，大部分是脂肪堆积，但肥胖的人女性荷尔蒙浓度也较高。因此，医生通常会先看男性女乳症的病人是不是出现在常见的3个生理阶段，并检验荷尔蒙；如果肥胖的病人排除了病理性问题，通常是单纯肥胖引起，只要减重就有机会明显改善。
黄致锟观察，20多年前，国内男性女乳症大多是肝硬化引起；近年来，却是因为肥胖人口增加、环境荷尔蒙影响，造成男性女乳症的患者增加。
建议平常少吃含有荷尔蒙的制剂，部分利尿剂、治疗前列腺疾病以及精神科药物都可能影响荷尔蒙分泌，需在医师指示下正确用药。同时少量饮酒、控制体重、少吃高油脂食物，都能避免生理性女乳的情况加重。
至于喝豆浆会不会导致男性女乳症？「植物性的雌性荷尔蒙不会影响，目前也没有证据显示大豆异黄酮会造成男性女乳症，」黄致锟强调，植物性的雌性荷尔蒙很难引起乳腺增生，它和动物性荷尔蒙在身体内的作用和机转不一样，实在不必把问题怪罪豆浆。