慢性病患中镖易重症 医揭自保关键
数据显示，感染新冠肺炎、流感的重症或死亡个案，多数是老年人以及有慢性共病症的患者。此为示意图。(达志影像/shutterstock)
目前全球各国仍处于新冠肺炎（COVID-19）流行期的进行式，虽然台湾当前疫情控制得宜，也逐渐挺过流感高峰期，但依旧不能掉以轻心，尤其是有慢性病史的民众要特别当心！
慢性病患得到新冠肺炎或流感，比起一般人多重症且致死风险更高吗？亚洲大学附属医院感染科主治医师张为硕表示，就目前已经观察到的数据显示，感染新冠肺炎、流感的重症或死亡个案，的确多数是老年人以及有慢性共病症的患者。
主要是因为慢性病患者的免疫力比较差吗？他解释，简单来说，针对新冠肺炎的药物治疗，目前都还在临床实验阶段，在尚未有明确治疗药物之际，若是感染新冠病毒，就得靠病患本身产生抗体去对抗病毒。因此，病患自身产生抗体能力的好坏，就大致决定了该病患之后会不会变成重症的关键。
一般而言，年老或是本身有慢性共病症的人，原本就属于免疫力相对比较不好的族群，也就是身体产生抗体的能力有问题，或是产生抗体的速度太慢，一旦遭受到病毒的侵袭，就容易引发重症。主要的原因在于无法在对的时间，产生足量且强度刚好的抗体来有效对抗病毒。
免疫反应过强也不行
若以流感为例，在前几年尚未普遍施打疫苗之前的大流行期间，当时因流感死亡的人，有一部分却是免疫力都不错的年轻族群，为什么会这样？
张为硕解释，这是因为人体的免疫反应必须要适当才行，简言之，就是得在适合的时间点产生免疫反应，还要产生适合的强度才行。目前推测年轻族群死亡率反而偏高的原因，可能是因为过强的免疫反应在中和病毒之余，连带的破坏了大量正常的身体组织。
由此可见，人体的免疫力并不是越强越好，而是必须在适当的时间点，产生适量的免疫强度。「当身体在刺激免疫反应时，刚开始可能刺激得比较微弱，但是随着时间过去，免疫反应变大的速度就会急遽增加，形成细胞激素风暴（Cytokine storm）；打个比方来说，免疫反应就像滚雪球一样，初期的雪球既小且慢，但是越滚越大之后，就再也挡不住了。」
张为硕接着解释，虽然类固醇被认为可以抑制过量的免疫反应，但是，使用的时间点非常难抓。在明显产生细胞激素风暴之后才使用类固醇，基本上是没有用的。而在疾病初期，类固醇确实可以抑制过度免疫反应，无奈的是，在这个阶段是看不出谁的免疫系统会过度反应；甚至让免疫功能抑制过头的话，病人反而会死于病毒感染，所以，目前仍然是没有常规建议使用类固醇。
避免被感染就是自保
张为硕提醒，本身患有高血压、高血糖、高血脂等三高问题，或是有糖尿病史、肾脏病、肝病、癌症等免疫功能障碍的慢性病患者，一旦感染新冠肺炎或流感，病况的确有可能会比一般人更容易引发重症。因为这类慢性病患者的抵抗力本来就比较差，也就是身体产生免疫力的强度不够，或是刺激免疫力的速度太慢，相对重症的机率就会提高。
针对目前正在全球造成大流行的新冠肺炎，患有慢性病的民众该如何自保？张为硕认为，最重要也最简单的自保关键，其实就是「避免被感染」。毕竟提升身体的抵抗力并非短时间内一蹴可几，尤其是免疫力较差的糖尿病患、需要常常进出医疗院所的洗肾患者，都会比只需要长期服药控制的高血压患者，受到感染的风险相对提高许多。
另外，像是癌症病患接受化疗对免疫力的伤害也很大，还有有抽烟习惯、慢性肺病者等肺功能较差、呼吸系统较弱的族群，都是感染新冠肺炎后，容易变重症的
高危险族群。
自我保护防疫5件事
「就目前已知的数据来看，新冠肺炎死亡案例年龄层偏高，重症的比率大约是一至两成，而流感重症比例则是一成以下。
因此，非必要还是建议避免前往感染风险较高的医疗院所或地区，并随时做好自我防疫措施，就是最佳的自保之道。」
张为硕表示，有别于新冠肺炎，感染流感容易重症的高危险族群，还包括了65岁以上的长者、学龄前幼童、孕妇、BMI值大于30的肥胖者、有糖尿病史、心血管疾病以及有重大伤病者，这些都是需要特别留意避免得流感的对象。
面对仍处于现在进行式的新冠肺炎疫情，张为硕强调，当下最重要的就是在未来面对可能的中大型社区感染时，慢性病患该如何自我保护避免感染。他建议平常就要随时自我提醒防疫最基本的5件事，才能真正远离武肺和流感重症可能致死的威胁。
1.多洗手，尤其是要接触脸、口、鼻之前，想一想是不是该洗一下手。
2.非必要不出入医疗场所。
3.确实参考疾管署公布之「公众集会指引」，避免参加人数过多的大型集会、不前往人多密集、空气不流通的场所，以避免群聚感染。
4.搭乘大众运输工具时，除确实带好口罩外，触摸眼口鼻前，一定要确定手部干不干净，湿洗手会比酒精消毒或干洗手来得好，以降低沾染环境中潜藏病毒的机率。
5.外食族最好与陌生他人保持两公尺距离，以降低感染的可能，也就是不要同桌或近距离一起用餐。
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