慢性肾病变引发眼疾风险增！医揭6类症状要注意...严重恐瞎

▲奇美医学中心眼科部主治医师张昱欣表示，罹患慢性肾病变相关眼科疾病的病人已有增加趋势。（图／奇美医学中心提供）

生活中心／综合报导

台南一名接受洗肾治疗的男子，因双眼疼痛及视力减退就医，经诊断为双眼带状角膜病变。收治这起病例的奇美医学中心眼科部主治医师张昱欣指出，根据研究，肾病变患者出现眼科疾病，已经有增加趋势，其中角膜溃疡、缺血性神经病变以及视网膜动静脉阻塞，不及时治疗恐有失明之虞。

根据张昱欣说明，这名70岁慢性肾病变患者3年前接受血液透析（即所谓洗肾治疗），双眼产生眼睛红肿、刺激与疼痛情形，最近两天左眼严重流泪、疼痛并且伴随着视力减退，详细理学检查显示双眼结膜红肿合并角膜周边混浊；患者左眼视力为只辨手动，角膜浸润感染合并前房蓄脓。张昱欣表示，经诊断为慢性肾病变洗肾治疗常见的双眼带状角膜病变与左眼角膜溃疡。

张昱欣尝试给予患者人工泪液，左眼频繁给予高浓度抗生素眼药水。治疗两周之后，患者双眼眼睛疼痛情形改善，左眼浸润化脓消失，左眼矫正视力已回复至0.8。

▲▼奇美医疗团队对肾病变相关眼科疾病，已发表7篇论文登国际知名期刊。（图／奇美医学中心提供）

张昱欣说，奇美医学中心有鉴于罹患「肾病变相关眼科疾病」的病人已有增加的趋势，先后已发表7篇论文刊登国际知名期刊，范围广及角膜、视神经以及视网膜病变，呼吁民众须注意与重视。

肾病变与角膜疾病相关性带状角膜病变风险增加：肾病变风险增加约12.21倍。症状：刺激、红肿、畏光、光晕、视觉下降。可能相关成因：(1)血中磷酸钙上升而导致钙质沉淀在角膜；(2)长期使用含磷或含汞眼药水控制眼压或减少发炎。可行治疗：若造成视觉受损或是严重不适 (1)减少含磷、含汞成分眼药水的使用；(2)手术外科移除；(3)乙烯二胺四醋酸二钠(EDTA)螯合；(4)激光雷射光治疗角膜切除。

角膜溃疡风险增加：肾病变风险增加约1.54倍。症状：红肿、流泪、严重疼痛、化脓、视觉严重下降。可能相关成因：(1)眼睛表面干燥破皮；(2)常使用类固醇眼药水减少眼睛不适感；(3)合并糖尿病共病。可行治疗：(1)针对病原种类投予合适的眼药水；(2)角膜内注射、前房内注射药物；(3)治疗性角膜移植。

▲慢性肾病患者罹眼疾，未及时治疗恐恶化，甚至失明。（图／奇美医学中心提供）

慢性肾病变与视神经疾病相关性缺血性视神经病变风险增加：肾病变风险增加约3.14倍。症状：单眼突发性无痛性视力严重受损伴随视神经水肿。可能相关成因：(1)血流量降低、贫血以及血中含氧量降低；(2)血液凝固倾向增加，血管粥状硬化明显；(3)合并高血压、高血脂共病。可行治疗：(1)尚无共识；(2)高剂量类固醇静脉注射；(3)抗新生血管制剂眼内注射。

慢性肾病变与视网膜疾病相关性视网膜动脉（静脉）阻塞（俗称的眼中风）风险增加：视网膜动脉阻塞方面，肾病变风险增加约4.49倍；视网膜静脉阻塞方面，风险增加约3.05倍。症状：单眼突发性无痛性视力严重受损、伴随视网膜苍白缺血黄斑部樱桃红斑 （视网膜动脉阻塞）或是视网膜出血（视网膜静脉阻塞）。可能相关成因：(1)大血管如颈动脉常见粥状硬化与斑块，视网膜小血管病变也较为常见；(2)合并高血压共病。可行治疗：(1)降眼压处置；(2)抗凝血药物（视网膜动脉阻塞）；(3)视网膜光凝固治疗；(4)抗新生血管制剂眼内注射（视网膜静脉阻塞）。

浆液性视网膜剥离风险增加：肾病变风险增加约3.39倍。症状：视力受损。可能相关成因：(1)脉络膜血管通透性增加；(2)洗肾治疗时渗透压改变引起血管通透性的改变。可行治疗：(1)鉴别诊断；(2)排除发炎性、感染性、血管病变与恶性肿瘤可能。

中心浆液性视网膜脉络膜病变风险增加：肾病变风险增加约1.51倍。症状：视力受损、中心视力模糊、视物变形。可能相关成因：(1)皮质激素受体活化；(2)发炎状态。可行治疗：(1)视网膜光凝固治疗；(2)光动力治疗；(3)抗新生血管制剂眼内注射。

▲慢性肾病患者罹眼疾，未及时治疗恐恶化，甚至失明。（图／奇美医学中心提供）

张昱欣提醒，肾病变接受洗肾治疗病人，若发生眼睛疼痛以及视力模糊情形，可能是「肾病变相关眼科疾病」产生，建议至眼科进行评估。她说，控制好糖尿病、高血压与高血脂，以降低产生「肾病变相关眼科疾病」，保有明亮的人生。