心房颤动增失智症风险！掌握「二避一要」护心又护脑

▲研究显示，患有心房颤动者可能增加罹患失智症风险。（图／达志／示意图）记者李佳蓉／综合报导63岁林先生近半年来记忆力减退，除东西放置地点经常遗忘外、忘记缴交信用卡费及电话费。还会突然不会使用手机或钥匙等物品，反应迟缓许多。辗转求诊才发现，林先生为慢性心房颤动患者，脑部已出现多处中风病灶，造成血管性失智症。医师提醒，应掌握「二避一要」减少因心房颤动造成血管性智能障碍的风险。

成大医院神经部主治医师宋碧姗指出，目前研究认为，心房颤动患者可能增加智能障碍及失智症的风险达1-3倍不等。而主要造成智能障碍原因为心房颤动导致脑中风风险增加。一般患有心房颤动者其中风危险为正常人之3-5倍 （5%/年）；曾中风过再发生机率为12%/年。

宋碧姗表示，中风引发的智能障碍及失智症，统称为「血管性认知异常」。台湾及港、陆地区研究发现，中风后3个月内出现智能障碍或失智症之比例约1-3成。其他多项研究也发现，中风也是其罹患阿兹海默症的推手。她解释，心房颤动是最常见的心律不整，发生率随年纪上升增加，于＜65岁人口比率约为1%；在＞65岁族群中则占约5%，男性发生率较女性多。造成心房颤动的危险因子包括：年龄、高血压、糖尿病、心脏瓣膜疾病、心衰竭等。

为减少因心房颤动造成血管性智能障碍风险， 医师宋碧姗提醒应注意「二避一要」：第一避：「避免」出现心房颤动。积极控制高血压，并选择合适的药物，特别是针对左心室肥大或心脏收缩功能不佳的患者，可减少新发生心房颤动的机会。第二避：若已确诊为心房颤动，不论是阵发性心房颤动或持续性心房颤动，应「避免」血栓型中风产生，若病患属中高危险群，医师会建议使用抗凝血药物治疗，以避免血栓型中风之出现。一要：心房颤动患者及家人，应「要」随时注意病人之智能状况，若发现有记忆力减退或认知功能障碍，应尽快至内科医师或神经科医师处求诊，把握在轻度认知障碍前即早预防中风与治疗。

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