患乳腺癌后，必向医生提出的 5 个关键问题

当你面临具有挑战性的健康消息时，可能很难知道从哪里开始——但这份清单将为你的下一次谈话做好准备

无论预后怎样，被诊断出患有乳腺癌都是件极其可怕和令人倍感压力的事。

38 岁的泰沃·阿德索耶博士（Dr. Taiwo Adesoye），身为乳腺外科肿瘤学家以及德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心乳腺内科肿瘤学的助理教授，他表示，对于那些收到这一消息的人而言，这是一段充满挑战、令人手足无措的时期。

阿德索耶博士称，患者首先应当关注积极的方面：在这一过程中，您会被整个团队环绕，他们会为您提供帮助和支持。

“对患者来说，重要的是要明白他们并不孤单，”阿德索耶博士说。“他们有整个治疗团队可以依靠。”

玛吉·迪诺姆博士（Dr. Maggie DiNome），杜克大学医院乳腺外科主任，回应了阿德索耶博士，并指出对于大多数乳腺癌患者来说，“前景确实非常乐观”。

“在乳腺癌的治疗方面，我们已经取得了重大进展，”她说。“对于大多数患有乳腺癌的女性，我们有很高的治愈率。大多数癌症是可以治愈的，尤其是在早期发现的时候。未来情况只会变得更好。我告诉患者，他们应该非常有希望自己会好起来——当他们完成治疗后，我们完全期望他们能够恢复正常生活。”

但即便知晓了所有这些，最初的那几天仍会让人感到迷茫，您会期望有一份指南来助您充分利用首次预约。《人物》杂志采访了全国各地的专家，询问：“当你被诊断出患有乳腺癌时，你应该向医生提出的前 5 个问题是什么？”

阿德索耶博士建议，在与肿瘤医生会面之前把它们写下来：“你以为你会记得，但你坐在那里，就会把一切都忘了。”

在你面对康复之路时，准备好这些问题会有所帮助。

“乳腺癌并非一种疾病，”49 岁的乳腺肿瘤学家、沃尔瑟姆麻省总医院癌症中心医疗主任艾米·科曼德博士说道，她同时也是沃尔瑟姆麻省总医院癌症中心和牛顿韦尔斯利乳腺肿瘤与生存部主任。“有许多不同的亚型。”

由于癌症的类型和治疗方式多种多样，您的治疗方案将依据您的癌症状况量身打造。

“这也就解释了为什么您的治疗和您朋友苏西的不一样，”阿代索耶博士解释说。

阿代索耶博士解释道，乳腺癌可以分为浸润性和非浸润性这两种。

问问您的医生：您的癌症是局部性的还是转移性的？（局部性指的是局限在乳房或者腋窝的淋巴结，而转移性意味着它已经开始扩散到身体的其他部位。）

科曼德博士说，还要问问您的癌症处于啥阶段，以便帮助确定治疗方案；3 期癌症的复发风险比 1 期癌症高太多了。

您需要手术吗？您需要放疗吗？您需要化疗吗？还是需要综合治疗？顺序如何？

科曼德博士向患者解释说，她对乳腺癌治疗采取多学科方法。

“这或许会包含手术、化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗。存在许多不同的疗法可用于治疗乳腺癌，其目标在于治愈乳腺癌，”科曼德博士说道。

专家称，如果您被诊断患有乳腺癌，您或许需要进行手术。

“乳房手术对于任何患有乳腺癌的患者而言几乎是通用的——除非它已扩散至身体的其他部位，”阿德索耶博士解释道。

手术可能指的是乳房肿瘤切除术（切除一部分乳房组织以及少量周边的健康组织）或者乳房切除术（切除全部乳房组织）。

“大多数患者不论采用哪一种方法，效果都不错，”阿德索耶博士说道。

您的医生也可能会建议您在手术前开启化疗，或者在手术后进行放疗——这所有的一切都取决于您所患癌症的类别。

一旦您探讨了您的治疗方案，科曼德博士建议您询问：“我为啥需要这种治疗？我复发的风险有多大？这些治疗会怎样降低我的风险？”

科曼德博士还讲，务必要跟您的医生探讨不同治疗方案的短期和长期副作用。

阿德索耶博士表示，基因检测也有助于指引您应当接受什么样的治疗：“它能帮助我们判定个人患不同癌症的风险是不是更高。”

例如，如果您有基因突变，医生可能会建议将双侧乳房切除，以降低未来患乳腺癌的风险。（这些突变还可能表明您患结肠癌的风险较高，应更早开始进行筛查；或者您患卵巢癌的风险较高，所以您应当考虑切除卵巢。）

此外，阿德斯约博士说，一些基因突变使人们对某些治疗反应更好。

此外，阿德斯约博士补充道，这对于您的亲属来说也是很好的信息：“它可以为人们提供与家人分享的信息，以便他们了解自己患乳腺癌的风险。”

如果您没有特定的突变，这对于您的医生和孩子而言也是有用的信息，他们在看医生时会被问到家族病史。

询问您的医生是否有与您的癌症相关的临床试验。

“我们对乳腺癌的所有了解，都是通过这些严格的临床试验得来的，它塑造了我们的治疗方法，并帮助我们在正确的时间为正确的患者提供正确的治疗。”阿德斯约博士说道。“这是个人的决定，但我总是鼓励患者，如果对所提供的临床试验有不清楚的地方，就提出问题，并帮助他们决定这是否是适合他们的步骤。

参加临床试验不仅可以帮助您自己的治疗，还可以帮助改善其他女性的治疗。

“我们在癌症治疗方面的所有进展都是因为试验。”科曼德博士说道。“这些研究帮助我们确定新的方法，新的放射治疗方法，新的化疗方法，激素治疗，以及我们推荐的所有其他治疗方法。许多患者确实从参与试验中获益，显然是为了帮助自己，同时也是为了帮助接下来的一批女性。”

迪奥姆博士表示，当您被诊断出患有乳腺癌并面临诸多决策时，许多患者会觉得很多事情都不由自己掌控。

所以在初次会面结束之际，迪诺姆医生喜欢把控制权交还给患者，并讨论未来降低风险的方法。

迪诺姆医生说，尽管“对于乳腺癌，我们没有像肺癌那样的灵丹妙药——：你戒烟，就能降低风险”，但人们还是可以努力做到一些事情，比如保持健康的体重。

迪诺姆医生解释说，许多乳腺癌是由雌激素驱动的，脂肪细胞中含有产生雌激素的酶。“当您体重增加、身体脂肪过多时，就会产生更多的雌激素。而雌激素是导致乳腺细胞生长、繁殖、分裂和复制的罪魁祸首。”

她还建议减少饮酒量，因为酒精会增加脂肪细胞产生的雌激素。（“我们不一定说你必须完全戒酒，”她说，建议每周喝三到五杯，而不是每天都喝。）

锻炼也被证明是有益的，饮食方面的改变也是如此，比如减少红肉的摄入，少吃人造糖和精制糖，多吃新鲜水果和蔬菜。

她说：“给患者设定目标以及他们能够去做的事情，让其努力变得积极主动，我认为在治疗结束后使他们的生活重回正轨，这一点非常重要。”