17岁少女脸麻 竟是脑部罹病

核磁共振检查发现少女右侧的脑干与小脑交界以及脑室周遭有多处去髓鞘病灶的卵圆形斑块（箭头指处）。（澄清医院提供／台中冯惠宜传真）

澄清医院中港院区神经内科主治医师邓浩文指出，经脑部核磁共振检查后，发现在右侧的脑干与小脑交界以及脑室周遭有多处疑似去髓鞘病灶的卵圆形斑块。（澄清医院提供／台中冯惠宜传真）

面瘫、脸麻可不能轻忽，一位17岁少女一年前只是脸部麻木症状几周后总可以慢慢恢复，今年七月间先感觉嘴角周遭麻麻，几天内演变成整个右脸感觉麻木，四天后竟出现晕眩、走路不稳情形，就医经脑部核磁共振检查，确诊是罹患多发性硬化症的罕见脑部疾病，这是造成年轻人失能的主要疾病之一。

澄清医院中港院区神经内科主治医师邓浩文指出，从该少女描述的症状，就让他高度怀疑是脑部，尤其脑干部位的病变，在没有三高与抽烟的年轻人出现这种类似中风的局部神经症状，经常非单纯疾病。经脑部核磁共振检查后，发现在右侧的脑干与小脑交界以及脑室周遭有多处疑似去髓鞘病灶的卵圆形斑块，经过其他检查，包括脑脊髓液检查排除其他疾病后，确诊是罹患多发性硬化症。目前该疾病全台湾的确诊病例仅有约一千多例，因此被列为罕见疾病。

邓浩文说，多发性硬化症是一种发生在中枢神经系统(脑部与脊髓)的慢性自体免疫疾病，但其病程大部分是以间断式的发作为主；随着反复发作以及脑部病灶的累积，进而导致患者失能的风险增加。致病的原因尚未完全明了，但目前的证据显示其发病是来自于患者脑神经纤维表面覆盖的一层叫做神经髓鞘的物质(可以把它想成电线的外皮，保护里面导电的电线)，被自己身体所制造的抗体攻击，而在脑部形成一处或多处的发炎反应与疤痕(亦称为硬化或斑块)所导致。发现的病例以年轻人居多，且女性多于男性。

邓浩文指出，多发性硬化症的症状，因脑部病变的位置不同及所影响的神经组织，患者可能出现视力受损(视神经病变)、下肢无力、平衡失调、行动不稳、麻木、语言障碍、晕眩、大小便机能失调等症状。这些症状因人而异，严重程度也不尽相同，如果未接受治疗，病情会一再复发，严重时会导致失能。

多发性硬化症虽然尚未有可以根治的疗法，但在其急症发作时可以给予短期高剂量皮质类固醇治疗以加速缓解临床症状；当病情稳定后，可长期接受免疫调节解药物治疗，以改变病程并降低复发的频率与未来失能的风险。目前该少女的病情已获得很好的控制，但仍需持续接受药物的治疗。