皮肤病「药」当心！ 外用类固醇制剂「副作用懒人包」
「类固醇外用制剂」因具有强力的抗发炎及抑制细胞增生效果，在皮肤疾病治疗上扮演极重要的角色，然而同样的作用机转也造成药物不良反应发生。
类固醇外用制剂最常见的副作用包括皮肤萎缩、皮纹产生、酒糟鼻、痤疮和紫斑症等，比较少见的副作用则包括多毛症、色素沉淀、伤口延迟愈合和皮肤感染恶化等。除此之外，类固醇外用制剂也可能会造成全身性副作用包括：高血糖、青光眼和肾上腺功能不足，尤其在儿童族群，因为儿童体表面积相较体重之比率较其他族群来得高。
▲当类固醇外用制剂长期、高频次或使用高效度类固醇，可能导致病人在心理和生理上产生依赖。（图／达志／示意图）
当类固醇外用制剂长期、高频次或使用高效度类固醇，可能导致病人在心理和生理上产生依赖，称为「外用类固醇成瘾症」（TopicalCorticosteroid Addition，TCA）。当突然停药，病人可能发生戒断症状，病患皮肤部位发生烧灼、刺痛感，且皮肤表面也会呈现亮红色样（bright red skin），此时病患不仅原疾病会复发，且会因药品戒断而产生之不适感。类固醇外用制剂戒断症状可以发生在身体各部位，特别是脸和生殖器。
▲发生外用类固醇成瘾症时除了停止用药外，可使用较温和润肤乳液来缓解干燥症状。（图／达志示意图）
而发生外用类固醇成瘾症时，须先停止外用类固醇制剂使用；外用类固醇制剂停止使用后须采行的支持性疗法，如于患处进行冷敷（coolcompress）以减缓疼痛，使用较温和的润肤乳液来缓解干燥症状等，同时也需尝试逐步转换使用较低效度的外用类固醇制剂来预防因戒断所引起的不适感。
至于药品戒断症状持续时间与先前药品使用的经验有关，若外用类固醇制剂使用时间长，所使用的成分效度高，则戒断症状持续时间就较长。另外，必要时因戒断症状会引起病人焦虑发生，医师可考虑使用抗焦虑药物，有严重搔痒感时，可使用口服抗组织胺剂，以维持病人正常的社交生活。
针对外用类固醇成瘾症，目前并没有非常积极有效的治疗策略，事前正确适当使用外用类固醇制剂才是最主要的解决方式。
王莉萱，台北医学大学附设医院副教授、资深药师，台北市药师公会理事。
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