长痘痘擦啥最有效？「皮肤外用药膏使用懒人包」超详细！
外用药膏是皮肤科医师主要的治疗方法，可以简单地依「剂型」和「用途」来分类。药膏除了其添加的有效药用成份外，另一个的决定治疗效果的因素为此药物所含的赋形剂。外用药膏的赋形剂多半由油性基剂跟亲水性基剂以不同比例混合，形成各种不同的药膏形态，以供不同的病灶情况作使用。
各剂型依其「油占比」由多到少依序为：
油膏（Ointment）＞乳膏（Cream）＞乳霜（Cream）＞乳液（lotion）＞溶液（Solution）／凝胶（Gel）；溶液（Solution）／凝胶（Gel）二者不含油配方。
油膏（Ointment）是油包水（water-in-oil）的配方，滋润度最高，适用于干性病灶或角质较厚的区域（如手掌和脚掌），由于有密封的效果所以药效最强且持久，比较严重的病灶会选用它，但由于最为油腻，所以很多患者接受性较差。油膏的油份多，本身就比较不易变质，所以添加的保质剂会少，因此过敏机率会比使用乳膏低。
乳膏和乳霜的英文都是Cream，但一般认为乳膏的油份较多于乳霜，有时候也会被混用，代表相同的剂型。乳膏和乳霜其属于水包油（oil-in-water）的配方，比较没有黏腻密封的感觉，因此擦起来感觉比较舒服，好推开，因此不是太干的病灶或角质较薄的区域，医师较常开立乳膏剂型。乳膏和乳霜的含水量比较多，所以比较会变质，因此会添加较多的保质剂，所以过敏的机率会大于油膏。
乳液（Lotion）又称为洗剂，比起前两者则更偏水性的配方，擦起来更清爽，使用时患者会觉得水水的，使用时较不易控制用量，所以很容易抹太多。常用于大范围病灶的涂擦，例如：治疗荨麻疹用的可丽敏洗剂（Calamine Lotion）和除疥虫用的疥宁洗液（B.B. Lotion）。
溶液（Solution）为纯水性配方，多用在毛发区域，因水分蒸散时会让皮肤变得干燥，所以也很适合用在潮湿的病灶上让病灶收干，使用上跟乳液一样很容易抹太多。
凝胶（Gel）于成份中加入了胶体，让水产生一定的黏稠度，使用上非常清爽，患者接受度高，擦在皮肤上会形成一层透明薄膜。医师常使用这种剂型在治疗青春痘的肌肤上，像是抗菌用的外用克林达霉素凝胶（Cleocin Gel）和处理粉刺用的第三代A酸痘肤润凝胶（Differin Gel）。
粉末（Powder）就是单纯干燥的粉状剂型，不含油与水，使用上干燥的效果很强，可用于湿湿闷闷的皮肤皱折区域，像是小朋友常用的痱子粉。
泡沫（Foam）是新研发的剂型，皮肤的渗透力提高，同时降低药物的刺激度。其可使用的病灶区域十分广泛，毛发部位也适用，如落健泡沫生发水（Minoxidil Foam）临床使用上就比溶液剂型较不刺激，患者接受度更高。泡沫剂型单价较高，在健保有给付的品项较少。
王莉萱，台北医学大学附设医院副教授、资深药师，台北市药师公会理事。
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