药品「磨粉后分包」有8缺点!当心小儿药物过量&污染

▲把药磨粉分包有许多缺点

文/台北市药师公会理事 王莉

国内小儿医师习惯采用成人锭剂胶囊,经研磨锭剂或拆开胶囊后,将药粉加以混合、分包给小病人服用,如此做法有许多缺点,因此我们应该鼓励医师开立专为小儿设计糖浆剂颗粒剂水剂

▲将药品磨粉分包可能造成许多问题。(图/成大医院提供)

而药品磨粉分包有以下「8个缺点」:

1.药品磨粉分包后,每1份药包重量差异很大,药品的均一程度亦无法确认,如此一来会造成每次服用的药量都不一致,药效也会起伏不定,而无法达到理想的治疗效果。

2.药品以研磨机粉碎时,容易使药物受热变质,会影响药物之安定性,无法确保其保存期限,而造成服药后无法达到预期的疗效。

3.在医疗单位磨粉分装时,粉碎混合药品的研磨机,以及分包的自动包机往往因使用频繁,加上机器结构设计,无法落实每处理1位病人的药物就清理1次,因而不同病患间药品交叉污染的危险应是难以避免。

▲像是很难正确取得1/3 颗的磨粉份量。(图/记者李佳蓉摄)

4.小孩吃大人药物时,药品磨粉分包时必须换算剂量,易增加开处方调剂时的错误机率,例如:要取1/3 颗的份量时,不易正确取得。

5.有些特殊剂型药品,例如:肠溶锭、缓释剂型等,为达特殊目的,其皆经过特殊设计,例如:缓释剂型可以达到较稳定且较持久的药效,此类药物只能整颗吞服使用,但经磨粉后便会破坏其设计的效果,使药物全部释出而失去原有设计之用意,且易造成药物过量之危险。

6.多种药品混合磨粉时,可能彼此产生物理或化学之交互作用,导致无法产生原先预期的药效,甚至发生不可预期的药物副作用

▲药物磨粉后会使本身苦味无法掩盖,许多小孩都不能接受。(图/达志示意图

7.药丸、锭剂或胶囊除去其原有的包衣时,原有药物的苦味或不佳之气味就无法掩盖,让吃药成为痛苦的事,造成小儿服药顺从性不佳,进而影响药物之疗效。

8.多种药品磨粉混合后,会减少药物调整的弹性,例如:止泻药与其他疗效药物混合时,当病患腹泻症状缓解,原可不需继续服用止泻药,但因药物已混合,继续服用此混合药物之下,会让小病患产生便秘之副作用。

总结以上小儿药品磨粉后混合分包之缺点,我们应该鼓励医师开立专为小儿设计之糖浆剂、颗粒剂或水剂。若不得已须磨粉时,建议每次要服药时,依医师开立之药量,以研钵磨粉后,或以水润湿压碎后立即服用,可减少药物变质,降低疗效之情形,也能避免药物污染之问题。

王莉萱,台北医学大学附设医院副教授资深药师,台北市药师公会理事。

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