排尿有风请当心！嘘嘘时有空气声伴随「残渣」是重症征兆
排尿有风请当心！嘘嘘时有空气声伴随「残渣」，恐是重症征兆。(示意图/Pixabay)
排尿有风请当心！20岁李姓大学生近来解尿常觉得解不干净还伴随空气声及残渣，就医初步研判腹部疑似因肿瘤问题导致小号难解，经转诊至三军总医院准备手术，但术前接受电脑断层影像检查，但检查结果比对症状表现却并非典型肿瘤，进一步进行小肠镜检查，发现小肠末端已严重狭窄与溃疡，这才确诊为克隆氏症。
三军总医院胃肠肝胆科黄天祐医师说明，健康的膀胱不存在空气、残渣及细菌，排尿出现空气声是重要警讯，当肠道持续发炎，可能与周边器官形成瘘管，导致排废路径错乱，而上述患者就是肠炎情况严重，使原本不相通的肠道与膀胱，却因发肠炎穿孔形成瘘管相通，这个连外道路使肠内空气及粪便残渣于是排入膀胱，因而导致解尿有风及残渣；若是瘘管发生在女性患者的肠道与阴道间，阴道恐出现异常分泌物，严重影响生活品质。
解尿常觉得解不干净还伴随空气声及残渣，需尽速就医诊治。(图/照护线上提供)
克隆氏症及溃疡性结肠炎都属于发炎性肠道疾病，好发于20至40 岁族群，致病原因不明，目前已知和自体免疫、基因、环境等因素有关。黄天祐医师进一步说明指出，克隆氏症患者从口腔到肛门都可能发炎，发炎部位呈跳跃性，以小肠或大肠是最常被侵犯部位，初期可能以反复腹泻、腹痛、血便、营养不良及体重变轻等症状表现，若未即时就医治疗，还可能并发多种共病，严重影响患者生活、学业及人际关系，且需要终生接受治疗以控制疾病，也因而列为重大伤病之一。
克隆氏症属于发炎性肠道疾病，好发于20至40 岁族群，致病原因不明。(图/照护线上提供)
黄天祐医师回忆，曾经有位医院同仁因反复性肠阻塞急诊多次，最终经过腹部电脑断层扫描，发现小肠肿胀、发炎，进一步进行小肠镜检查，这才确诊为克隆氏症，算一算从症状出现到确诊，前前后后过了好几年，而且当时已经出现肠道狭窄症状，必须借由手术切除部分肠道，所幸接受生物制剂治疗后，病情获得稳定控制。
●内外交迫 肠道外症状可能早于肠道症状
黄天祐医师说，发炎性肠道疾病属于自体免疫疾病，除了肠道本身出现病征外，还可能波及其他器官，部分患者会出现关节炎、虹彩炎、脓皮症等肠道外症状，值得注意的是，有些患者肠道外症状比肠道症状更早出现，因此前后到骨科、皮肤科、眼科就诊，辗转奔波多时才确诊是发炎性肠道疾病，也可见这个疾病的多样性，使得患者确诊大不易。
发炎性肠道疾病属于自体免疫疾病，除了肠道本身出现病征外，还可能波及其他器官。(图/照护线上提供)
黄天祐医师分享，临床曾收治一位二十多岁溃疡性结肠炎患者，初期因为两侧脚踝都化脓而住院，分别有十几公分伤口，外表看似感染蜂窝性组织炎，给予抗生素治疗，但治疗效果始终不佳，经切片检查后，才确诊是溃疡性肠道疾病引起的肠道外共病「脓皮症」，所幸经过治疗，肠道发炎获得控制后，皮肤化脓的状况也跟着改善。
现有发炎性肠道疾病治疗包括抗发炎药物、类固醇、免疫抑制剂及生物制剂。其中，类固醇能抑制发炎反应，但长期使用可能出现高血压、骨质疏松、血糖不易控制、易感染等副作用，因此常用于疾病急性期，直到患者急性症状缓和；如患者疾病症状使用传统药物治疗效果不佳，可能使用生物制剂以缓解肠道发炎，以降低复发、手术及并发共病的风险。
黄天祐医师医师呼吁，发炎性肠道疾病的患者多为年轻族群，常处于课业或事业打拚阶段，部分患者以为肠道症状缓解就是疾病获得控制，因而中断治疗、不再回诊，对此，黄天祐医师提醒，藉良好的医病沟通，搭配遵循医嘱、定期追踪、持续治疗，使治疗达到大肠黏膜愈合的理想目标，才是稳定控制发炎性肠道疾病的关键，倘若治疗变成「自」疗，任意停药，恐让疾病复发或突然恶化，让病情变得更加复杂也更难以控制，导致得不「肠」失的结果。(编辑梁惠明)