他长了8cm水泡...竟是罹患「类天疱疮」 长红疹也要留意！
一名90岁老先生突然在脚底及身上长了一些小水泡，因此带至诊所就诊，由于老先生患有失智症及帕金森氏症，长期卧病在床，医师初步诊断为压疮，将伤口包扎后，开立口服抗生素治疗，回家休养观察。但病患过了两、三天后，水泡不减反增，持续在身上许多部位冒出，有的水泡直径竟大到6-8公分，把家人吓到再度将他送医治疗。经过皮肤科、感染科医师会诊之后，诊断为类天疱疮。
「类天疱疮」为一种自体免疫疾病，由于患者的免疫系统认知错乱，攻击自己的皮肤组织，因此在短时间内形成多处红疹、水泡，水泡边缘平整且饱满，或伴随血水，好发在年长者身上，原因不明，但有研究指出类天疱疮与阿兹罕默症或神经病变疾病有关联，在德国与法国发生率统计约为百万分之7，若未及时治疗恐有感染的风险。
▲类天疱疮患者按照严重程度治疗方式也有所不同，为避免日后发病，医师通常会建议长期服用口服类固醇。（图／达志影像）
治疗上如果发病范围不大，可局部涂抹外用药膏，未破的水泡可涂抹类固醇药膏，已破的水泡则需涂抹抗生素药膏以防感染；若水泡较多且面积较大，抑制免疫发炎反应的类固醇为第一线用药，难控制的病患可考虑四环霉素或其他免疫抑制剂治疗，医师会根据病患状况评估使用的药物及剂量。
值得注意的是，曾患有类天疱疮的患者，日后可能会再发病，医师会评估是否需长期服用口服类固醇。病患家属在照顾这类病患时，应注意伤口护理以防伤口感染，平日饮食均衡即可，需注意不要随便买市售宣称「增强免疫力」的商品，必要时跟医师或药师咨询之后，再针对病患的状况调整。
参考资料：1.Bullous pemphigoid and antecedent neurological diseases: Anassociation with dementia: Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2017 Jul-Aug;83(4):457-461. doi: 10.4103/0378-6323.198451.2.http://www.pemphigus.org/guidelines-for-the-management-of-bullous-pemphigoid-ii/
范晓瑄，台北市药师公会常务理事。
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