72歲男子前額起紅疹冒水泡 醫查出是帶狀疱疹：愈早治療愈好

仁爱长庚合作联盟医院皮肤科医师葛宗昀说，带状疱疹的诱发跟免疫力息息相关。图／仁爱长庚合作联盟医院提供

1名72岁男性最近突然左侧头痛，前额并冒出一些红疹及群聚型水泡，医师诊断为左侧三叉神经第一支的带状疱疹。经采用抗病毒药治疗，再加上止痛药、维他命B12及伤口早晚换药，一周后皮肤才逐渐恢复，疼痛也获得控制，终于回归正常生活。

仁爱长庚合作联盟医院皮肤科医师葛宗昀说，带状疱疹俗称「皮蛇」，是小时候感染水痘后，病毒潜伏在背根神经节，长大当抵抗力变差时，又从皮节长出成为带状疱疹。疹子出现前病人常先感到刺麻、抽痛及有烧灼感，接着会看到红斑和大小不一的水泡。疹子通常在单侧沿着皮节较不会跨过身体中线。但如果病况严重或患者本身免疫力较差，如癌症病史、洗肾、血液疾病或使用免疫抑制剂，可能会出现弥漫性的分布。也有少数患者是只有疼痛感却没有出现疹子，因此增加诊断上的困难度。另也可能会伴随发烧、疲倦和全身无力的症状。

他说，带状疱疹治疗越早使用，抗病毒药效果越好，最好是在发病3天内。除了抗病毒药，病人往往会感到相当疼痛，有3成的病人疼痛会持续超过三个月，称之为「疱疹后神经痛」。

止痛药依疼痛状况可以使用普拿疼、消炎止痛药、神经止痛药或含鸦片类止痛剂，有时可加上三环抗忧郁剂辅助减缓疼痛。另外，也会给予病人维他命B12帮助神经修复及减少疼痛时间。至于皮肤病灶水泡破掉会形成伤口，建议早晚换药及避免触碰自来水，如果有细菌感染现象需要使用口服抗生素治疗。

葛宗昀说，台湾每年有12万人得带状疱疹，一个人终其一生大约1/3会出现带状疱疹，尤其50岁以上比例明显增加。目前带状疱疹疫苗为重组蛋白疫苗，比起以往的减毒疫苗效果更好且维持更久，施打十年后仍具有89%的保护力。建议对象为50岁以上、有免疫相关疾病、使用免疫抑制剂或曾经得过带状疱疹（有6至10%复发率）的病人，目前为自费使用且需要施打两剂，中间间隔二到六个月。

他说，带状疱疹的诱发跟免疫力息息相关，生活压力、熬夜及免疫下降都会诱发疾病的产生，所以维持正常的生活作息是减少带状疱疹发作最重要的因素。一旦发生带状疱疹应及早就医，正确诊断尽早使用抗病毒药，才能有效减缓病人痛苦。