口服类固醇「吃短期」也有副作用 败血症、心衰竭风险增2倍
▲长期使用类固醇会产生月亮脸、水牛肩等严重副作用。（图／国卫院提供）
类固醇俗称「美国仙丹」，长期服用可能产生月亮脸、水牛肩等严重副作用，但短期服用真的就没有风险吗？国卫院与长庚医院、成功大学、美国哈佛大学合作研究发现，短期使用口服类固醇，第一个月会增加消化道出血、败血症与心脏衰竭的风险达1.8倍至2.4倍，研究成果已于9月发表于国际内科医学权威期刊「内科学年鉴（Annals of Internal Medicine）」。
国卫院群体健康科学研究所蔡慧如研究员与林口长庚纪念医院儿童过敏气喘风湿科姚宗杰医师团队合作，利用病例自我对照研究法（self-controlled case-series method），探讨有关台湾民众在短期使用口服类固醇与产生严重并发症之间的关联性。
蔡慧如说，此次研究是利用卫福部资料科学加值中心的巨量资料进行分析，探讨2013年至2015年间，262万3327位介于20岁至64岁、曾使用一次短期口服类固醇的民众，其在用药后1个月以及2到3个月（31天至90天）期间，是否会发生消化道出血、败血症或心脏衰竭的情形。
分析结果显示，约25%民众曾使用短期口服类固醇，女性患者占比55.3%较多。使用短期口服类固醇的中位数为3天，常见病因主要有急性呼吸道感染或皮肤相关疾病，如急性上呼吸道感染、支气管炎、鼻窦炎、扁桃腺炎、鼻咽炎、咽炎、喉炎、湿疹、荨麻疹以及搔痒症等。常见相关专科别前五名依序为皮肤科、耳鼻喉科、家医科、内科以及小儿科。
▲口服类固醇「吃短期」也有副作用，首月心脏衰竭风险增2.4倍最高。（图／国卫院提供）
根据2017年美国密西根大学的研究指出，患者使用短期口服类固醇（连续使用天数小于30天）时，会增加发生败血症、静脉血栓栓塞和骨折的可能风险。
姚宗杰表示，这次在台湾进行的研究也显示，患者在使用口服类固醇后第一个月内，其发生消化道出血的机率将高出1.8倍、败血症高出2倍、心脏衰竭高出2.4倍等，值得注意的是，即便是没有任何慢性疾病史的患者，短期使用14天以下的口服类固醇，也会出现同样的疾病风险。
姚宗杰与蔡慧如共同提醒，有鉴于短期使用口服类固醇仍存在一定的疾病风险，建议临床医师开立短期口服类固醇时，仍需谨慎评估使用类固醇的必要性与潜在风险；如需开立短期口服类固醇时，也请留意患者在用药后一个月内是否出现上述情形。同时，民众如果目前正在服用口服类固醇，切勿自行停药，如有疑虑应主动与主治医师讨论，以确保用药安全。