「胖胖心」中看不中用！远离心血管疾病从护心新生活开始
▲心脏内科杨秋芬医师与民众分享心脏衰竭常见的症状与治疗。（图／慈济医学中心提供，下同）
九月二十九日是「世界心脏日」，二十八日下午花莲慈济医院心脏内科杨秋芬医师、心脏血管外科的外科部主任张睿智与冠心病卫教团队慈济大学谢美玲助理教授邀请民众，从「中看不中用的胖胖心」、「心门打不开怎么办」谈起，正视「护心新生活」。
「医生说我心脏很大颗，是不是代表心脏很有力？」杨秋芬医师在讲座一开场就请民众想像，当我们力气太小、搬不动重物的时候，可能会去把自己的肌肉练得强壮一点，心脏肥大的概念也是这样，当心脏正常的跳动没办法供应全身的血流所需的时候，心脏的肌肉就会越来越肥，希望可能满足身体的需求；但再怎么强壮的肌肉都有极限，当心脏到达极限，就会进入「心脏衰竭」，就像得了心脏的癌症一样，心脏慢慢失去功能。
▲心脏血管外科的外科部主任张睿智分享主动脉瓣膜狭窄的治疗。
心脏衰竭是个结果，而造成衰竭的原因很多，像是高血压、瓣膜性心脏病、缺血性心脏病、肺动脉高压、贫血、心肌梗塞外，随着年龄增长，身体机能的下降，老化确实会有心脏功能下降的可能，因而慢慢出现心脏衰竭的「累、喘、肿、咳嗽」症状。杨秋芬医师表示，从日常生活可以约略评估心脏衰竭的严重度，爬楼梯、扫地会喘为「第二级」，刷牙会喘为「第三级」，坐着会喘就是「第四级」。走路活动就会喘，代表血液供应不太够，下肢会有点水肿，晚上睡不好一直起来尿尿，这些都有可能是心脏衰竭的表现，如果有观察到这些表现就应该就医检查。
治疗心脏衰竭要先找出心脏衰竭的原因，不同的问题会有不同的治疗方法。杨秋芬医师表示，轻微的心脏衰竭可透过药物、调整生活型态来治疗，但如果是心室扩大且增厚心脏腔室的收缩呈现不协调状态，就需要装置心脏节律器治疗；如果是瓣膜的问题，可能有必要做手术修补，这些都有助于改善心脏衰竭。
而要让心脏这颗马达发挥作用，首先「心门」也就是主动脉瓣膜要能正常打开与闭合。主动脉瓣膜是心脏输出血液的出口，跟人体许多器官及组织一样，会因为年纪变大而出现退化，或者因为疾病等问题造成异常，该出去的血液没办法完全输出，心脏一收缩还会往回跑，当主动脉瓣膜出现异常的时候，就有可能出现心绞痛、胸闷、头晕、呼吸喘等症状，还会引起心脏衰竭。
▲▼民众继续排队问问题，杨秋芬医师与张睿智主任悉心的为每位民众解说。
张睿智主任表示，临床上可以透过心脏超音波检查发现主动脉瓣膜的异常，中度以内通常会安排定期追踪，并且合并心脏内科进行治疗。但是中重度以上时期，也就是上述症状全部合并出现时，这时候就需要进行开心手术－主动脉瓣膜置换。
除了会留下约20公分伤口的传统开心手术，现在医界也会利用包含达文西机器手臂在内等技术，进行微创手术，伤口只剩下约7公分，也能缩短体外循环人工心肺机的使用时间，伤口小恢复期快，病人通常一天左右就可以出加护病房。
而且随着科技的进步，对于年纪太大或者合并有其他疾病的病人来说，花莲慈济医院建置高阶复合式手术室，由心脏外科与内科联手，进行经导管主动脉瓣膜置换术，利用心导管的技术，将无缝线的瓣膜送入主动脉与心脏的交接处进行置换，过程中不需要人工心肺机，甚至几乎没有伤口。
要有效扭转心脏衰竭病情，除了积极接受心脏衰竭药物治疗、配合医嘱及定期回诊外，还需严格控制饮食的水分及盐份。杨秋芬医师也表示，心脏衰竭的药物选择相当完整，病友只要积极与医师配合，遵照医嘱服药、配合定期追踪积极治疗，疾病是可以稳定控制的，建议病友日常饮食应避免吃太咸的食物，才不会增加身体负荷，同时接受心脏复健治疗，安排合适的运动训练项目并做好体重管理，有机会使疲乏无力失去弹性的心脏恢复到正常大小，病人也能回到未发病前的良好生活品质。