肝癌病人怎么吃？陈月卿的抗癌养生宝典6原则
肝癌病人怎么吃？来看陈月卿的抗癌养生宝典，掌握6原则就对了。(示意图/Shutterstock)
台北论坛基金会董事长、国安会前秘书长苏起，20多年前被检查出得了肝癌，太太陈月卿决定要好好整顿他的饮食习惯，不再任他大鱼大肉、抽烟、喝酒，并亲手准备天然新鲜的清淡餐食，让苏起比罹癌前更健康。后来陈月卿将食谱集结成书，大受欢迎，也成为许多肝癌患者人手一本的抗癌养生宝典。
●饮食大原则：均衡、天然、新鲜、清淡
「病人最常问的，就是到底该怎么吃？」台大医院肿瘤个案管理小组个案管理师黄纯莉说，肝癌病人的饮食原则和一般人相同，首重均衡饮食，食材必须新鲜、天然并采清淡烹调。
由于肝脏已经生病了，因此要避免食用会增加肝脏负担的食物，例如加工食品（罐头、香肠、腊肉、火腿等）、腌渍品，以及因保存不当易产生黄曲毒素的食物，例如花生或花生制品、豆瓣酱、豆腐乳、臭豆腐、起司等发酵食物，以及发霉的米或谷类等。
台湾气候潮湿，买米时应挑选真空包装、小包装，吃完再买新的，避免谷物因为保存不当遭受黄曲毒素感染。平常煮饭菜也最好当餐就吃完，否则食物放太多天会不新鲜或发霉。
此外，很多人罹癌后严格执行生机饮食，该不该跟？「只要均衡、天然、新鲜，就是最好的护肝饮食，」黄纯莉并提醒，肝病及肝脏移植患者应避免吃生食，避免感染。
饮食大原则：均衡、天然、新鲜、清淡。(示意图/康健杂志提供)
2‧若有食道静脉瘤，避免食用坚硬或粗糙的食物
为什么会产生食道静脉瘤？当肝硬化或肝肿瘤侵犯到门静脉时，会造成门静脉堵塞，使得来自肠胃道的血液无法顺利进入肝脏，只好逆流到食道及胃的表浅静脉，因此逐渐形成食道及胃的静脉曲张，也就是静脉瘤。
由于静脉瘤管壁薄且软弱，一旦压力升高，便会引发破裂出血。
因此，这类病人应选择软质易消化的食物，避免过冷、过热、刺激性太强，以及太硬或粗纤维的食物，例如叶菜类的梗、竹笋、芦笋、坚果类、芭乐等，糙米饭也要煮软一点、嚼细一点再吞下去，避免食道静脉瘤破裂出血。
肝脏是人体合成蛋白质的主要器官，只要肝机能良好、没有并发症的肝癌患者，每天应摄取足够的蛋白质，建议量为每天每公斤体重摄取1.2～1.5公克。
手术过后的患者采高蛋白高热量饮食原则。至于严重肝硬化或晚期肝癌的患者，若有肝昏迷现象，建议采低蛋白饮食，可从每公斤体重0.5～0.7公克开始调整，再视病人恢复的情形逐渐增加。
奶类及植物性蛋白质（谷类、豆类及其制品）优于动物性蛋白质，因为植物性蛋白质含氨量较少且含高纤维，可促进肠道蠕动，加速含氨的废物排出体外。
4‧严重肝硬化的患者，应控制水分及盐分摄取
如果是轻微肝硬化，也没有水肿、腹水的肝癌患者，不必特别限制水分的摄取。
但如果是严重肝硬化的患者，已出现水肿、腹水等症状，建议每日水分摄取量应控制在1000～1500cc（包括食物中的水分、开水、牛奶、果汁、汤等）。
除了水分限量以外，患者也应该限制钠的摄取，否则体内水分的蓄积会更严重。烹煮食物时，不妨用柠檬、葱、姜、蒜、胡椒调味，少放盐巴。避免吃罐头、腌渍类、番茄酱、运动饮料、冷冻餐包、洋芋片、豆干、油面、面线、鸡精、内脏类等高钠食物。
肝癌患者应戒酒、勿乱吃保健食品，以免增加肝脏负担。(示意图/Shutterstock)
5‧应戒酒、勿乱吃保健食品，以免增加肝脏负担
酒精及其代谢产物有可能伤害肝细胞。男性每天喝酒超过60公克、女性超过20公克，就有可能罹患酒精性肝炎。以酒精浓度40％的威士忌、白兰地为例，男性每天喝超过150cc，女性超过50cc，就会造成肝伤害。
虽然少量喝酒不会影响这么严重，但每个人对饮酒的份量与频率拿捏不同，而且长久累积下来，对已经生病的肝脏会变成负担，建议还是别碰酒精为妙。
保健食品部份，无论是维他命或各式保肝产品，原则上都不建议病人自行服用，因为目前没有足够的临床证据证实这类产品的保肝功效，部份产品甚至还会伤害肝脏功能。
如果有人送保健食品、自己也想吃的话，建议与主治医师讨论后再服用，因为有些病人的肝功能已经异常，如果吃下某些成分恐增加肝脏负担，进补不成反伤身。
有不少肝癌病人会求助中医，黄纯莉建议应寻求合格的中医师，并且让西医医师知道你有在服用中药，这么做除了能避免药物交互作用，也能使医师协助你追踪监测肝功能变化。
切记不要自行购买来路不明的中草药，接受肝脏移植后的病人因有服用抗排斥药，更不能乱吃补品。
但感冒生病时，别因为担心吃药而不敢去看医生，黄纯莉就碰过有病人感冒延误治疗，反而引发肺炎。
6‧食欲差不妨少量多餐，别让吃饭成为压力
由于肝癌晚期的病人会有腹胀、腹水、食欲不振等症状，因此，该怎么让患者愿意多吃点东西，也成为家属最头痛的事之一。
黄纯莉提醒，家属应避免每餐都准备太丰盛的饭菜，因为病人真的没胃口，看着满桌菜肴压力很大。
也不要拘泥于一天三餐，这时最好采取「少量多餐」策略，每两、三个小时就吃一点东西，例如蒸蛋、果汁等，尽量把一整天要摄取的营养素分散到每一餐。
肚子胀的时候，避免吃会产气的食物，例如未加工过的豆类、地瓜或牛奶等。
如果体力还好，不妨散散步走一走，能促进肠胃蠕动，改善胀气、增进胃口。
最近天气逐渐转热，肝癌病人的饮食仍要采取清淡烹调。此外，由于成分、功效尚不明，不建议患者喝青草茶。
适当的运动、适量日照都能帮助提升体力。(示意图/Shutterstock)
●伤口护理：须穿束腹带，术后尽早下床活动预防肠沾黏
肝癌手术后3～6个月，站或坐时应穿着束腹带来分散腹部的压力，以免伤口裂开；腹部肌肉层的伤口愈合速度比表皮慢，恢复期大约为3～6个月，因此手术后半年内，应避免提重物或跑跳等剧烈运动。
每天健走半小时能帮助肠子蠕动，又可避免术后肠沾黏，是最好也最安全的运动；而食道静脉瘤破裂出血的患者，则要视体力决定运动量，避免剧烈运动或骤然变换姿势。
如果伤口红肿热痛、分泌物多、有异味，发烧摄氏38度以上或持续发烧2天，或出现剧烈腹痛、出血、黄疸等症状，应立刻就医。
肝癌口服标靶药Sorafenib（商品名Nexavar「蕾莎瓦」）的建议剂量为每天2次、每次2颗，但因为许多人吃了会出现副作用，往往无法吃到足够的剂量。
较常见的副作用是手足皮肤反应，大多会发生在身体的受力点，包括手脚皮肤麻麻的、刺痛、发红、厚茧、起泡、干裂、脱皮等，最好在开始服用标靶药物时就先使用润肤乳霜，可帮助缓解手足皮肤的不适。
另外，不妨穿比较厚的棉袜，以及软鞋或软垫鞋，不要穿太紧的鞋子。
有些患者的脸部或身体会出现皮疹，洗澡时应避免水温过热；可用抗头皮屑洗发精来洗头洗澡，以减缓搔痒感；洗完澡或就寝前擦不含香料的保湿乳液；平时加强防晒，穿着宽松衣物。
服用「蕾莎瓦」可能会增加出血机率，要注意是否有吐血，解大量血、黑便等出血症状，接受外科或牙科手术前也应告知医生。
若出现高血压、腹泻等肠胃道症状，以及倦怠、虚弱等副作用，应告诉医生。
面对肝癌复发，定期回诊追踪非常重要，透过抽血及影像检查（腹部超音波或电脑断层），医生不但能掌握病人恢复情况，若癌症复发，也才能早期发现。
当接受肝脏切除手术、电烧、栓塞等治疗，出院后1～2周内要回诊追踪，让医生拆线、观察伤口状况、评估肝功能、副作用等，接着再安排影像检查，等病情稳定了，才会逐渐拉长回诊的时间。
服用「蕾莎瓦」的病人，医师则会视患者的身体状况、服药后的副作用等，再安排回诊时间。
如果本身就是B肝带原或感染C肝的肝癌患者，即使接受根除性的治疗，也要规律追踪，并持续服用抗病毒药物，才能降低复发率。