想降胆固醇和血脂 先看清红曲、鱼油副作用

想降胆固醇和血脂 先看清红曲、鱼油副作用。(示意图/Shutterstock)

由于高血脂、高血胆固醇问题严重，具有降血脂、血胆固醇的红曲和鱼油总在销售榜上名列前茅，这两种保健食品又有什么作用？又有什么差别？又该怎么挑呢？这次就让营养师来解析吧！

●营养师解析红曲降血脂与胆固醇的功效机制

红曲的功效与成分会依不同菌株或发酵基质，而产出不同功效成份，如：「Monakolin K」、「Ankaflavin」与「Monasin」（合称Ankascin 568-R），重点整理如下:

(图/好食课提供)

◎红曲能降多少血脂与血胆固醇？

Monacolin K能减少17%总胆固醇:

在Monakolin K的研究中，高胆固醇血症患者每天摄取约含有10毫克的Monacolin K的红曲，可以减少17%的胆固醇含量。

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◎Ankascin 568-R除了减少总胆固醇，也同步减少LDL含量

在Ankascin 568-R的临床研究中，高血脂患者每日摄取含有Ankascin 568-R红曲萃取物的胶囊500毫克，八周后血中总胆固醇显著降低约12% ，而且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）更减少了19%，效果也显著优于安慰剂组。

而这些研究也能支撑无论是含有Monacolin K或是Ankasin 568-R的红曲，都具有降低血脂的功效。

●营养师解析鱼油降血脂的功效机制

◎鱼油能降多少血脂？

许多研究指出，omega-3脂肪酸能有降血脂和抗发炎等心血管保健功效，像是2008年的临床研究发现，每天摄取3.4至4克的omega-3脂肪酸（DHA+EPA），可以降低29%的三酸甘油酯。

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◎鱼油能降多少胆固醇？

虽然鱼油可以具有调节血脂的功效，但在胆固醇方面却有些新发现。因为鱼油的组成可再分成DHA与EPA，目前针对高比例DHA的鱼油，虽然可以提升HDL，但却可能会增加LDL含量。反之，若是以EPA为主的鱼油，反而具有降低LDL的功效。

所以，整体而言，补充鱼油确实可以帮助调节血脂的功效，但要调节血胆固醇则要看鱼油的比例而定了。

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◎鱼油降血脂的机制

鱼油的主要成份为DHA与EPA，这两种脂肪酸会促进肝脏氧化分解脂肪，并抑制脂肪酸合成酵素，达到降血脂效果。除此之外，鱼油也可以透过提高体内坏胆固醇的脂蛋白代谢速率与增加胆固醇的排出以降低血胆固醇，但还需要进一步探讨是DHA还是EPA所造成的效果。

●鱼油与红曲要小心什么副作用？哪些人不能吃？

◎鱼油过量会降低免疫和凝血功能

鱼油除了可以降血脂以外，DHA与EPA在体内也会代谢生成「降发炎」的细胞激素，而这些激素同时也具有压制免疫力与抗凝血作用，如果服用过多的鱼油，或是合并使用抗凝血剂时，就有凝血功能低落、免疫力下降等副作用。

因此，如果是要开刀、接近生产或是有在服用抗凝血剂的族群就要小心选择，且建议咨询医师、药师与临床营养师，看看自己是否能补充鱼油。

◎红曲的Monacolin K与statin降血胆固醇药物具有交互作用

红曲有效成分Monacolin K的结构，与降胆固醇药物lovastatin相同，大部分的红曲胶囊约含有10-15毫克，大概等于半颗多的lovastatin药锭（500毫克），所以同时摄取statin药物和「含Monacolin K」的红曲时，等于多摄取了lovastatin药物，提高药物在体内的浓度，可能增加腹泻、无力、肌肉疼痛，甚至是横纹肌溶解症等statin药物的副作用风险。

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●鱼油和红曲要吃多少才有用？

◎鱼油的降血脂保健剂量为每日1-2克

美国心脏医学会（American Heart Association）指出，每天摄取1-2克的鱼油（DHA+EPA）即可达到日常保健调节血脂与血胆固醇的剂量，若是针对高血脂症或高胆固醇血症，则为3克以上，但为避免药物交互作用，这建议要与医师、药师或临床营养师讨论后才能摄取到这剂量。

◎红曲的降血胆固醇保健剂量依不同商品而定

红曲的有效成份有Monacolin K与Ankascin 568-R，健康食品认证资料中，建议每天摄取一颗，会获得足够剂量的Ankaflavin 568-R，而Monacolin K方面，每天建议摄取剂量需达4.8毫克，且为了避免产生副作用，需低于15毫克。

●孕妇、哺乳妇、肝功能障碍与服用降血胆固醇用药者

许多保健食品或是健字号的红曲商品都是以Monacolin K作为指标成分，但因为Monacolin K的结构与降血胆固醇药物lovastatin一样，而会有药物交互作用的问题。

许多需要调节血脂、血胆固醇的人，已经开始服用statin药物，此时再吃含有Monacolin K的红曲，就可能会有剂量过高，甚至提高副作用的风险，因此建议想补充保健食品则是以不含Monacolin K的商品为优先。

除此之外，孕妇、授乳妇女及肝功能异常之肝脏疾病族群，要摄取红曲前应先征询医师建议，以减少保建品带来的健康风险。

最后，无论是已经就诊吃药，还是体检血脂数值偏高的人，营养师提醒保健食品是作为辅助，不能取代药物，而正有服用降血脂药物的病患也不要轻易地停药。另外，饮食控制也是控制好血脂、血胆固醇的关键，可别忽略了饮食的重要性喔！