她吃「类固醇」皮肤老化40年？医揪出幕后元凶

她吃「类固醇」皮肤老化40年？医揪出幕后元凶。(示意图/Shutterstock)

由于环境因素与大量化学物质暴露，国内儿少的过敏性疾病比例年年上升。台湾儿童过敏气喘免疫及风湿病医学会洪志兴理事长指出，台湾孩童的异位性皮肤炎盛行率在1974年仅为1.4%，在2019年时已上升为11.3%，但以盛行率而言比例增加近10倍。

●异位性皮肤炎盛行率升10倍！少女皮肤宛如60岁

洪志兴医师表示，儿童过敏性疾病的比例呈现上扬趋势，其中又以异位性皮肤炎发生最早，约65%的异位性皮肤炎孩子是在1岁前出现症状，其中85%会在5岁前发病。除此之外，异位性皮肤炎的严重度，也会增加长大后出现气喘及过敏性鼻炎的机会，步入所谓的「过敏进行曲」。

「异位性皮肤炎的孩子，能尽早治疗好愈好！」洪志兴医师解释，异位性皮肤炎患者在3-5岁时，约7成左右会出现症状改善。但若没有妥善治疗与照顾，异位性皮肤炎可能反复发作，导致长大后更严重的皮肤问题，当进展到中重度病情以上，甚至必须接受类固醇等全身性治疗。

(图/潮健康提供)

洪志兴医师表示，曾有一名17岁少女就诊，赫然发现其皮肤因异位性皮肤炎而异常老化、充满皱折宛如60岁老人。而且因为长期使用类固醇，皮肤变得非常薄，脸庞、身体极为圆胖。然而，要改善类固醇的副作用，往往需要长时间调理，如何兼顾中重度异位性皮肤炎的治疗与副作用，是过去的一大难题。

●异位性皮肤炎反复发作　造成失眠忧虑自信心受创

「儿童要有未来，我们应该让他们尽早接受更好的治疗。」洪志兴医师说明，以往儿童中重度异位皮肤炎需接受全身系统性治疗，治疗选项包含照光治疗、类固醇及免疫抑制剂。但是，照光治疗平均一年以上才有效果，且每周要照光2-3次，对大多数孩童及家长进行难度太高。

洪志兴医师表示，类固醇虽然有效，但长期服用有副作用疑虑。而免疫抑制剂过量使用，也可能影响儿童免疫及血球功能，增加感染风险。针对异性性皮肤炎的生物制剂，可帮助异位性皮肤炎症状改善达8成以上。现今已核准可用于6岁以上的中重度异位性皮肤炎患者，这类治疗安全性高且没有副作用疑虑，更重要的是能改善生活品质。

「异位性皮肤炎被视为只是皮肤病，其实对小朋友、家长会带来很大的负担，应该考虑使用更好的治疗。」洪志兴医师解释，异位性皮肤炎容易引发搔痒难耐，导致孩子失眠、忧郁、焦虑，乃至自信心受创，家庭关系受影响。超过7成患者有睡眠不足问题，连带影响他们的课业学习与生涯发展。家长们为了照顾孩子，同样面临极大精神压力。

(图/潮健康提供)

●做好保湿注意衣物材质　补充益生菌未必有效

洪志兴医师提醒，异位性皮肤炎的孩子，务必注重基础治疗与日常保湿，平时第一层衣服建议选择棉质或丝质，避免摩擦、感染。中重度患者可接受过敏源检测，尽可能避开过敏源与食物种类。

至于坊间称补充益生菌能改善异位性皮肤炎，洪志兴医师认为，在轻、中度病人身上可能较明显，中重度族群仍须及早考虑接受如生物制剂的有效治疗。提醒患者与家属，当孩子病情反复发作时，应尽快与儿童免疫风湿科医师商量适合的治疗选项。

洪志兴医师呼吁，异位性皮肤炎的生物制剂，对中重度的儿童异位性皮肤炎症状有明显效益，研究显示，6至11岁中重度儿童病患使用4个月后，病况改善约8成。儿童是社会未来发展的根基，呼吁主管机关应考量是否将更有效安全的治疗放宽给付条件，帮助孩子与家长减缓异位性皮肤炎照护的莫大压力。